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分類(lèi):保險(xiǎn)理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答

大家都說(shuō)“買(mǎi)保險(xiǎn)容易,理賠難”。
在大家的想象中保險(xiǎn)理賠很難,其實(shí)并不是這樣的,今天學(xué)姐就給大家揭秘保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的!
在開(kāi)始之前,我先給大家送上一份開(kāi)胃菜吧,這是一份保險(xiǎn)理賠指南:
《【保險(xiǎn)理賠】又快又好都有哪些正確姿勢(shì)?不賠都不合理!》weixin.qq.275.com
一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?
保險(xiǎn)理賠有以下幾步簡(jiǎn)單流程:客戶(hù)報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶(hù)提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險(xiǎn)理賠流程如下:
保險(xiǎn)理賠流程表面上容易,但是還得多關(guān)注這些重點(diǎn):
保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間
報(bào)案是保險(xiǎn)理賠必須做的第一步,要注意的一點(diǎn)是,越早報(bào)案越有利,一定不要拖。
隨便舉一個(gè)重疾險(xiǎn)的內(nèi)容來(lái)看:
如果你要保險(xiǎn)報(bào)案,一定要注意時(shí)間規(guī)定,出險(xiǎn)后當(dāng)然是越快報(bào)案越好,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,
保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人
當(dāng)然,不是所有人都可以進(jìn)行保險(xiǎn)理賠報(bào)案的申請(qǐng)。
保險(xiǎn)合同的報(bào)案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。
保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道
如果你要申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠,大概可以通過(guò)這幾個(gè)渠道:
①保險(xiǎn)公司app
②保險(xiǎn)公司客服電話(huà)/理賠熱線(xiàn)
③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)
保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料
保險(xiǎn)理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,這樣一看,保險(xiǎn)理賠中資料提交的問(wèn)題多發(fā)就不難理解了。
通常來(lái)說(shuō),不同的險(xiǎn)種需要提交不同的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)資料,對(duì)此學(xué)姐整理了一張?jiān)敿?xì)的表格:
保險(xiǎn)公司審核完你提交的資料后,就會(huì)發(fā)送理賠通知,從接收通知到拿理賠金,一般需要十天左右。
不是所有情況都能理賠,保險(xiǎn)公司審核認(rèn)為不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們會(huì)在收到附有拒絕理由的拒賠通知書(shū),該通知書(shū)保險(xiǎn)公司一般會(huì)在三天內(nèi)發(fā)出。
一般情況,只要是提交齊全理賠資料,而且是保險(xiǎn)合同的保障范圍內(nèi),想獲得理賠就不會(huì)有問(wèn)題了。
想要在在保險(xiǎn)理賠糾紛中保護(hù)自己的權(quán)益,一般有以下幾個(gè)手段:
《如果拒賠理由不合理,就用這些辦法搞定它!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?
1. 如實(shí)健康告知根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒(méi)有如實(shí)告知。
舉一個(gè)真實(shí)案例:
在2010年范某給丈夫王某投了重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某向保險(xiǎn)公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請(qǐng)。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時(shí)他是進(jìn)行了隱瞞的。保險(xiǎn)公司因?yàn)橥侗H藳](méi)有履行如實(shí)告知義務(wù),解除了保險(xiǎn)合同并且拒絕支付保險(xiǎn)金并退還保險(xiǎn)費(fèi)。所以投保前,健康情況請(qǐng)一定要如實(shí)相告,不能投機(jī)取巧帶病投保。
事實(shí)上,帶病投保是有竅門(mén)的,前提是我們必須要誠(chéng)實(shí)的說(shuō)出一切
《所以我們了解在投保時(shí),健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款
保險(xiǎn)合同中不保障的部分是免責(zé)條款,我們?cè)谕侗G耙屑?xì)免責(zé)條款,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
很多保險(xiǎn)都有這個(gè)規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,一般二級(jí)及以上的公立醫(yī)院都可以。
合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
上面也說(shuō)了,保險(xiǎn)理賠需要的東西很麻煩,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時(shí)的檢查報(bào)告,還有我們的用藥的單子等。
總結(jié),保險(xiǎn)理賠比我們想象的要簡(jiǎn)單,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,我認(rèn)為我們沒(méi)必要過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。
你覺(jué)得你從中學(xué)到的對(duì)你幫助大嗎,我們下期再見(jiàn)吧。
以上就是我對(duì) "醫(yī)療險(xiǎn)賠償中間過(guò)程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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