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保險賠付時的過程是怎么樣

提問: 甩我的都是狗 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-櫻櫻

大家都說“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學姐來揭秘一下!

趁現(xiàn)在,先給大家送上一份有關于保險理賠指南的開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單介紹下保險理賠流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著好像不太復雜的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細心的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,要注意報案越早,好處越多,一定不要拖。

我們可以看看某個重疾險的條款:

保險報案時間是有對應規(guī)定的,為了避免不必要的麻煩,出險時應盡快報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,

保險理賠要點二:報案人

能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。

只有和保險合同直接相關的人才能報案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

對于保險理賠申請者來說,這幾個渠道是比較常見的:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,取得理賠金的流程時間大概是十天。

只有審核后保險公司確認為保險責任的才會理賠,反之,都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細說明理由。

大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,又在保險合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據(jù)相關資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進行理賠。經(jīng)過調(diào)查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。保險公司因為投保人沒有履行如實告知義務,解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我們要知道需要在如實告知的前提下才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們要仔細閱讀免責條款,我們的免責條款不能保證我們的利益,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因為他混亂又麻煩,我們必須要保管好我們看病的單據(jù),檢查報告還有我們的用藥清單還有相關資料這些都很重要。

總結(jié),保險理賠比我們想象的要簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不要過于擔憂,沒想象的那么難。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "保險賠付時的過程是怎么樣"的圖文回答,望采納!

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