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重疾險理賠中間過程是怎樣的

提問: 屋角垂楊苫 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-伯樂

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細心的點:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠的第一步,報案越早越好,注意這點,一定不要磨蹭。

通過一個重疾險的條文來看看:

如果我們要進行保險報案,必須要在期限內(nèi),所以出險時最好盡快報案,保證后續(xù)保險理賠順利進行。

保險理賠要點二:報案人

當然,不是所有人都可以進行保險理賠報案的申請。

只有和保險合同直接相關(guān)的人才能報案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責任,都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細說明理由。

其實只要交完所需要的理賠資料,而且是保險合同的保障范圍內(nèi),想獲得理賠就不會有問題了。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險公司提出理賠的申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

其實,帶病投保有一些快捷的辦法,我覺得我們必須要在誠實的說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在保險合同中注意免責條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到,保險理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂,我們必須要保管好我們看病的單據(jù),檢查報告還有我們的用藥清單還有相關(guān)資料這些都很重要。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔憂。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "重疾險理賠中間過程是怎樣的"的圖文回答,望采納!

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