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社保與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別

提問: 呵呵你夠了 分類:社保醫(yī)保農保城保的區(qū)別

優(yōu)質回答

學霸說保險-藍大

“學姐,這四種保險:社保、醫(yī)保、新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保都有什么差別???”

“學姐,可以幫我看一下是新農合比較適合我還是醫(yī)保比較適合我嗎?”

“只是買個醫(yī)保罷了,怎么會有這么多的種類呢???”

......

NONONO~這些只是表面上看起來有很多,當你真正了解之后,你不但會知道要買哪一個,而且你還會清楚,不是你想買哪一個就能夠買哪一個的:)

好了,不說那么多了,學姐現在就用一張圖來表示:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合。

看著是挺復雜的,但是還請你繼續(xù)往下看,我為你一一道來。

這篇文章讓你了解它們有啥不一樣。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
我們在職員工口中的“社?!保鋵嵤侵嘎毠ど绫?,也就是指“五險”:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。

“五險一金”是上述五大保險和住房公積金的總稱,換句話說,公積金是不在社保范圍之中的。

為了使稱呼更加簡單,我們經常將社保叫做“五險一金”,用來指示用人單位給予勞動者的一些保障性待遇的統(tǒng)稱。

而農民、家庭主婦等普通居民口中的“社保”,則是指居民社保。居民社保包含有居民養(yǎng)老保險和居民醫(yī)療保險兩個部分。

需要強調的是,由于居民的戶口不同,國家推出了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合,分別解決城鎮(zhèn)戶口和農村戶口的需求。

靈活就業(yè)人員可選擇購買職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

職工醫(yī)保與居民醫(yī)保都是國家給予我們公民的福利保障,只不過根據參保身份、戶口等原因,從而在參保資格、保額以及繳費金額和免賠額等方面呈現出不同的保障內容。

學姐給大家一一分析:

區(qū)別

職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合是我們用來對比的三個醫(yī)保 。

需要注意的是,由于國家政策的調整,新出現了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,它是由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合合并而成的。目前已經有24個省市看不到新農合了。

(注:由于不同地區(qū)規(guī)定的繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等都存在一定的差異,所以此處取情況多見的與平均值)

總的來說,職工醫(yī)保比起居民醫(yī)保來講,不但報銷廣,而且報銷比例更高,還有高的報銷額度。然而高免賠額度,高繳費金額。

同等條件下,自然是給的錢越多保障越充足:)

買哪種醫(yī)保?

該買哪種醫(yī)保,主要考慮以下幾個方面:

是否有購買資格
如果你屬于當地居民的范疇,那么就擁有城鎮(zhèn)戶口或者農村戶口,可以購買城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r合,或者作為自由職業(yè)者的身份購買職工醫(yī)療保險,還能通過社保代繳機構直接對五險一金進行參保。

如果你不被包括在當地居民里,那么只能以在職員工的身份拿來參保五險一金,或者是自由職業(yè)者的身份來購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保這兩款保險。

經濟能力
雖然當地居民可以間接使用社保代繳這一機構對五險一金進行參保,自由職業(yè)者購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保也是可行的,但是“個人+公司”的這兩個部分的費用都需要我們個人來承擔。

如果你參保的是職工醫(yī)保,它的費用是一個月四五百左右。

我會提醒您,五險一金如果交齊的話,即使按最低的繳納基數來算,每月也需要將近兩千元。這比起居民醫(yī)保每年只要兩三百的價格著實是貴了十幾倍不止。

而反觀在職員工,由于在繳納職工社保的時候只需要承擔個人部分的費用,即使交齊五險一金,一個月繳納費用也只需要1000多。比起居民購買職工社保來劃算非常多。

具體收益
職工社保無論免賠額、還是保額,報銷比例都比較高,尤其是大額的治病費用,四五千以上的消費,職工醫(yī)保的報銷額度就會遠遠多于居民醫(yī)保。

免賠額、保額方面,居民醫(yī)保的報銷比例都比較低,在我們治病的花費低于四五千的時候,居民醫(yī)保的報銷額度就會比職工醫(yī)保多。

舍不得孩子套不著狼,選擇購買醫(yī)保時也要記得這個道理,保障的高低和保費的多少是成正比的。

假如你是一個在職員工而且需要買保險的話,你一定要選擇職工社保。

對于一般的居民來說,只需要購買居民醫(yī)保就可以了;

那么自由職業(yè)者可能會有疑問,我應該選擇什么醫(yī)保呢?學姐建議可以根據自身經濟實力和是否具有購買資格來進行選擇。

雖然這些可能會讓你不知道怎么去選擇醫(yī)保,但是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,沒有哪個更劃算一說,只有哪個更合適。

但是學姐認為,醫(yī)保這個國家提供給我們廣大公民的社會福利,雖然人人都能享受到,給予每個人“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,許多商業(yè)醫(yī)療保險都沒有這些優(yōu)點:

下個月就能用這個月交的醫(yī)療保險;

生病之后也可投保;

在續(xù)保方面根本沒有條件限制;

續(xù)保若是滿15或25年就能夠保障終生。

但是醫(yī)保的報銷同樣有起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,就是說:
如果住院了的話花太多錢不能報銷,報銷要在最低限制和最好限制之間才可以按比例報銷(每個城市報銷政策不同);
必須在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務、診療項目內,才予以報銷,否則須自理費用。
一旦有一天我們患病,可能需要幾十萬才能治好 ,需要用幾千上萬一瓶的藥治病,那么醫(yī)保的作用就不大了。

商業(yè)醫(yī)療險優(yōu)點方面雖然沒有社會醫(yī)療險突出,買后等待期通過后方能生效;病愈前無法投保;續(xù)保的條件比以往更嚴苛;金額高昂的終生參保費。
不過商業(yè)醫(yī)療險對于社會醫(yī)療險而言,保障額度更高,就疾病保障而言,用藥、服務、診療項目并沒有限制,在社保正常報銷后,剩下的部分能全部報銷。
這剛好彌補了社會醫(yī)?!按蟛o力、無能”的空缺,形成互補,使商業(yè)醫(yī)保保大病,社會醫(yī)保護小病。

學姐覺得醫(yī)保雖然能實現全面保障,性價比較高,醫(yī)保只能給我們的生活提供基本的生活保障,讓我們的生活在一些基礎方面得到一些保障。
想要在任何時候都能承受得住意外風險的影響,有一種方法可以選擇,那就是讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險的特有功能連合在一起,才能形成一種社保和商業(yè)保險互相補充以社保為基礎的雙重保障。

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以上就是我對 "社保與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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