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保險賠付是怎么樣

提問: 第幾深處 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-秀秀

大家都認(rèn)為“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,下面讓學(xué)姐來揭秘關(guān)于保險的理賠流程吧!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,實際上需要重視以下這些方面:

保險理賠要點一:報案時間

完成報案,就完成了保險理賠流程的第一步,報案越早越好,注意這點,一定不要磨蹭。

研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:

如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,所以出險時最好盡快報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

如果你認(rèn)為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關(guān)系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

因為保險理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認(rèn)識,這樣一看,保險理賠中資料提交的問題多發(fā)就不難理解了。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,然后十天左右我們就能收到理賠金了。

不是所有情況都能理賠,保險公司審核認(rèn)為不屬于保險責(zé)任的,就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。

在保險理賠糾紛出現(xiàn)時,我們有下面幾個辦法解決:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。經(jīng)過調(diào)查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。保險公司因為投保人沒有履行如實告知義務(wù),解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

我們都是知道帶病投保是有技巧的,不要直接去帶病投保,我們要知道需要在如實告知的前提下才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

我們在保險合同中注意免責(zé)條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

綜上所述,其實保險理賠并沒有我們想象中的復(fù)雜、困難,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔(dān)憂。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "保險賠付是怎么樣"的圖文回答,望采納!

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