兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。

定點醫(yī)院和定點藥店

簡單來說，醫(yī)保的報銷需要到我們社保卡或醫(yī)?？ń壎ǖ南嚓P(guān)定點醫(yī)院和定點藥店才行。

如果我們買藥沒有去定點藥店，就醫(yī)也沒有選擇相關(guān)的定點醫(yī)療機構(gòu)，可能會面臨不能報銷的情況，也可能只給我們報銷一點點的醫(yī)療費用。

激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ耐瑫r會對定點醫(yī)院和定點的藥店進行相關(guān)的綁定，不同地區(qū)能夠綁定的定點醫(yī)院以及定點藥店數(shù)量是不同的，一般為2~4個。

此外，申請長期異地就診的辦法是，必須要對定點醫(yī)院和定點藥店進行重新綁定操作。

選定之后，要根據(jù)我們選定的“兩定點”進行就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購買或持處方在若干定點藥店購藥啦。

值得我們花精力關(guān)注的是，除急診和急救外，若參保人員未在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，那么這時產(chǎn)生的費用，不屬于醫(yī)療保險基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療救助和用藥習慣，適當進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于屬于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋仨毣ㄙM，比如生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等費用，醫(yī)保是不會作另外的報銷，但是醫(yī)院很貼心地不會向我們收去任何費用。

值得我們注意的是，基本醫(yī)療保險基金是不對這些生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施提供支付功能的：

在我們一般的生活里，對于大部分人來說，你只要知道社?？ɑ蜥t(yī)保卡自己賬號上還有多少余額，這些余額可以用來干嘛”就足夠了。

學(xué)姐以前有說過，日常生活中，我們繳納醫(yī)療保險時，個人要交個人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），這筆醫(yī)保費用會到達以下兩個賬戶：

個人交的2%部分會直接進入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，可以直接使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院門診看病和在藥房買藥；

公司交的8%部分會進入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，在重大疾病住院時可在所繳納的一些醫(yī)療費用中得到一定比例的報銷。

不過這是一種概括性的說法，我們都知道個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成部分也會比這個要難一些，支付的限度比較小。

我們的個人賬戶由三部分組成：