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保險賠償時的過程是怎樣

提問: 終于止 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-潔雯

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學姐來揭秘一下!

趁現(xiàn)在,先給大家送上一份有關(guān)于保險理賠指南的開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著好像不太復雜的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細心的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,重點是趕緊報案,越早越好,千萬不要拖拉。

我們可以看看某個重疾險的條款:

保險報案時間是有對應規(guī)定的,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關(guān)系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,這就導致了保險理賠過程中容易出現(xiàn)資料丟失或者不齊全的情況出現(xiàn)。

通常情況下,保險理賠申請資料會因為險種的不同有所差別,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

不是所有情況都能理賠,保險公司審核認為不屬于保險責任的,他就會在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。

通常情況下,提供了理賠需要的全部材料,加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權(quán)益,一般有以下幾個手段:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例:

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險公司提出理賠的申請。經(jīng)調(diào)查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。在投保前,要如實告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在投保前要看好免責條款,因為這個不能保障我們的利益,理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因為他混亂又麻煩,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時的檢查報告,還有我們的用藥的單子等。

總而言之,保險理賠不是一件很復雜的事,他比我們想象的要簡單多了,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔憂。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "保險賠償時的過程是怎樣"的圖文回答,望采納!

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