
“學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時(shí)生病了,醫(yī)保還能不能報(bào)銷呀”“學(xué)姐學(xué)姐,我的醫(yī)保是在老家交的,但我長(zhǎng)期在異地工作,醫(yī)??梢允褂脝?rdquo;“學(xué)姐學(xué)姐,我社??ㄅ獊G了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐,可不可以借助什么讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”(小聲)醫(yī)保的整個(gè)體系有點(diǎn)復(fù)雜,報(bào)銷額度有起付線、報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍這些方面的限制除外。長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診是異地報(bào)銷的核查就診途徑之一。
生病了不知道怎么報(bào)銷的小伙伴,學(xué)姐經(jīng)過勘察和翻閱,發(fā)現(xiàn)報(bào)銷的方式有很多種,每個(gè)地區(qū)的報(bào)銷方式都是各有各的方法所在,學(xué)姐在這里只取大部分情況與規(guī)則。以下說到的資料都只是參考,不可照搬,具體的詳情建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線:區(qū)號(hào)+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢(shì),那接下來跟著學(xué)姐一起來看看這篇文章。(注;為了讓大家思路更清晰,下面舉例了一些故事,那么這些故事不作為實(shí)際情況,具體的依據(jù)以學(xué)姐講解的為主)小智是個(gè)老實(shí)人,畢業(yè)以后就一直在老家工作,有天早上他醒來,感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽,他心想:“OMG,我不會(huì)得了肺炎吧。”于是就立馬翻出了家里的社??ǎt(yī)院奔去……
學(xué)姐言:小智生病的話能夠直接拿著社??ㄈギ?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,因?yàn)樗穆毠めt(yī)保是屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。
小智忘了自己社??ǖ慕壎ㄡt(yī)院,他出發(fā)前,就要查詢與自己社??ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)知道地址后,小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學(xué)姐言:在很多地區(qū),只有去定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷,非定點(diǎn)醫(yī)院,不僅報(bào)銷低很有可能還無法報(bào)銷。眾所周知定點(diǎn)醫(yī)院只能選擇4個(gè),學(xué)姐認(rèn)為選擇離家和公司近的比較好。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院人性化強(qiáng),各地都可報(bào)銷,省下名額。此外,定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái))查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
小智首先到達(dá)醫(yī)院,使用醫(yī)??⊕焯?hào),接著等了一會(huì)見到了醫(yī)生。便利醫(yī)保報(bào)銷你我他,第一步主動(dòng)在掛號(hào)時(shí)遞交醫(yī)保,一定要記得!醫(yī)生進(jìn)行診斷后,說道:“你這不是新冠肺炎,純粹就是肥宅快樂水喝太多了導(dǎo)致嗓子疼,你感覺渾身無力是因?yàn)槠綍r(shí)運(yùn)動(dòng)量太少了。不過我看你有點(diǎn)三高的跡象,我給你開些止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物,順便測(cè)下三高是多少,平時(shí)多多運(yùn)動(dòng),注意一下飲食,很快就好了?!?/section>小智看著手中的處方單和醫(yī)???,在和醫(yī)生道謝后,直接去收費(fèi)處交錢了,窗口的護(hù)士告訴他說:“還要交100塊,你是怎么支付?”小智感到一頭霧水,有醫(yī)保卡難道還要交錢???
窗口小姐姐說道:“實(shí)際費(fèi)用3000塊,你的[個(gè)人賬戶]剩余2500塊,其中進(jìn)口藥占了2000塊,因?yàn)椴辉趫?bào)銷范圍內(nèi)所以不能報(bào)銷,只能直接用用社??ㄖ械腫個(gè)人賬戶]劃走;止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報(bào)銷,也從[個(gè)人賬戶]劃走;醫(yī)保報(bào)銷80%,所以,當(dāng)你剩500元時(shí),你只需要出100,400元醫(yī)保報(bào)銷。”小智聽了一愣一愣的,感覺說的特別對(duì),默不作聲......醫(yī)保報(bào)銷不等于花多少報(bào)多少,而是與起付線、報(bào)銷比例,報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額有關(guān),學(xué)姐說道。
起付線:自然年內(nèi)若看病總金額并未達(dá)到規(guī)定額度的,后面只能從[個(gè)人賬戶]劃走,因?yàn)檫@樣是不能報(bào)銷的,如果賬戶沒有余額那就要自己出錢了,只有超過規(guī)定額度部分才能按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比率:超出起付線的部分,按照70%~90%的報(bào)銷比例(醫(yī)院等級(jí)高,反之報(bào)銷比例就越低)。自己報(bào)銷的部分也是能夠通過個(gè)人賬戶劃走,假如賬戶余額不足是需要自己付費(fèi)的。
報(bào)銷額度:在一個(gè)自然年里,看病報(bào)銷額度已至最高時(shí),[個(gè)人賬戶]可劃走實(shí)際超出的部分,當(dāng)余額不足后,則自費(fèi)。報(bào)銷范圍包括藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),若在此三個(gè)表的范圍里,可正常報(bào)銷。
說起故事里的小智,在藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)這三項(xiàng)花了3000塊,但進(jìn)口藥物不算在藥品目錄里,導(dǎo)致不能累加至起付線內(nèi),不能報(bào)銷,只有通過[個(gè)人賬戶]被劃播走。起付線500塊這一硬性要求,直接限制了在報(bào)銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測(cè)三高的1000塊費(fèi)用不能被報(bào)銷,而是需要從[個(gè)人賬戶]劃走。剩下的那500塊才可以讓醫(yī)保報(bào)銷400塊,可是因?yàn)閭€(gè)[人賬戶當(dāng)中]已經(jīng)沒有剩余的錢,因此需要小智自己掏錢補(bǔ)上那最后的100塊。另外,報(bào)銷限制每個(gè)地方都不同都是有差異的,所以我們可以撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號(hào) + 12333進(jìn)行詢問,了解清楚我們當(dāng)?shù)氐木唧w政策。最終,小智補(bǔ)了100塊,藥拿了檢查也做完了,回到家已是精疲力盡,暗暗發(fā)誓以后一定認(rèn)真運(yùn)動(dòng)不再貪吃懶做。
醫(yī)生皺眉對(duì)小智說:“經(jīng)過診斷,你這個(gè)是懶癌晚期,不是新冠肺炎,咳嗽跟全身無力就是因?yàn)檫@個(gè),我建議你趕緊住院好好進(jìn)行物理治療。”小智一聽,小命要緊,立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù),并去收費(fèi)處繳納住院押金。“要交9萬塊,刷卡還是現(xiàn)金?”窗口小姐姐對(duì)小智這樣說到。小智對(duì)于要交的數(shù)額很費(fèi)解,立馬問問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說:“實(shí)際費(fèi)用為25萬元,其中起付線1000塊,報(bào)銷限額為20.1萬,報(bào)銷比例為80%,報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬,由于你的個(gè)人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑,“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”
學(xué)姐言:計(jì)算公式其實(shí)是這樣的:能報(bào)銷的金額=(治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用)×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元最后小智內(nèi)心的想法是自己要好好運(yùn)動(dòng),不能好吃懶做,畢竟在醫(yī)院折騰了小半個(gè)月,住院真的是神錢俱損。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后,眉頭一皺,發(fā)現(xiàn)事情并不簡(jiǎn)單,說道:“你需要去辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診,這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智怎會(huì)料到這次的病竟要到外地去接受治療,歸根到底,首要的還是性命,立即拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進(jìn)行審批。
學(xué)姐說:轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡(jiǎn)化臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診,提前都會(huì)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,我們只要在批準(zhǔn)后,就醫(yī)時(shí)帶著社??ㄈゼ纯?。報(bào)銷情況與上述兩種情況相同。目前只有少數(shù)地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院沒有納入醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了,也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報(bào)銷,這是我們值得注意的,但也會(huì)有例外,那就是我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有被納入系統(tǒng)的時(shí)候,這時(shí)要求我們要先墊付然后回老家報(bào)銷。忙碌奔波完的小智回家后,累的不行,心里暗想要多鍛煉身體,不能再好吃懶做了。
小慧是帶著夢(mèng)想在大城市奮斗的漫畫家(自由職業(yè)者),因?yàn)闆]有在大城市落戶,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,然后她轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況其實(shí)很少見,就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保,其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
但是,個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力還是相對(duì)來說比較大的。畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的,總會(huì)有人經(jīng)濟(jì)收入水平較低,像小慧一樣的情況也難免會(huì)出現(xiàn)幾例...學(xué)姐在這邊提示各位:長(zhǎng)期異地就診必須前去參保的社保中心報(bào)備。并同時(shí)填寫《異地就醫(yī)登記表》,不要忘記帶上本人的身份證、社??ê彤惖亻L(zhǎng)期居住證前去。審批完成之后就可以帶著醫(yī)??ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點(diǎn)需要注意,一定要選擇在醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中已經(jīng)登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái))查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。?在使用醫(yī)??〞r(shí)要記住,異地報(bào)銷只限于住院,門診和急診只有小部分城市才有;?能夠參與醫(yī)保報(bào)銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,但能夠有多少被報(bào)銷需要看參保地的政策;?通常在醫(yī)保中心辦理過異地就醫(yī)備案之后,參保地當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷資格就會(huì)被取消,當(dāng)然也有可能不會(huì),更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。
每逢節(jié)假日,小聰都會(huì)出去旅行,有一次在一次旅途中,突然覺得全身乏力加咳嗽,趕忙就近選擇了一個(gè)醫(yī)院去看病。
但在這個(gè)時(shí)候有人會(huì)認(rèn)為這個(gè)醫(yī)??o法報(bào)銷,只能說自己太衰了。不過嘛,小聰機(jī)智,旅游了這么多次,也見過了各種情況。小聰出院后自認(rèn)絕不能自認(rèn)倒霉,搜集好身份證原件,社??ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個(gè)月內(nèi)拿著去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷。小聰說道,“入院后5天內(nèi)且如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話,是可以撥打‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’的,告訴工作人員‘異地就醫(yī)電話’是你要查詢的,完成電話備案,就可以正常報(bào)銷了,只是這個(gè)的可行性沒有很高,只有部分地區(qū)可以。”學(xué)姐言:有關(guān)它的規(guī)定每個(gè)地方都不相同,先撥打12333在報(bào)銷之前,能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問清楚。小智是個(gè)學(xué)生,社??▉G了,沒關(guān)系,跟學(xué)校說一聲,學(xué)校包辦。
那么要是上班族呢?和學(xué)生是一樣的,向上級(jí)匯報(bào)即可進(jìn)行辦理。小聰是普通居民,社??▉G了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請(qǐng)單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)???。學(xué)姐言:看看吧,學(xué)生和上班族就是比普通市民待遇好:)
斷繳過二個(gè)月后,看病是無法報(bào)銷的。在你醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月后,要重新繳納6個(gè)月之后才能生效(各地時(shí)限有區(qū)別),而且對(duì)后期的續(xù)費(fèi)年限和報(bào)銷額都有一定的影響。
一般大醫(yī)院報(bào)銷比例是比基層報(bào)銷要低的,主要是因?yàn)榇筢t(yī)院醫(yī)療資源緊張。醫(yī)院越大它報(bào)銷額就越低,因此如果是比較容易治好的病那就去小醫(yī)院。上面有提到,社??ㄊ怯兴膫€(gè)定點(diǎn)醫(yī)院的。去不是定點(diǎn)的醫(yī)院看病,報(bào)銷的比例對(duì)比定點(diǎn)醫(yī)院低,甚至還有可能不報(bào)銷,建議盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和??漆t(yī)院雖然不是定點(diǎn)醫(yī)院,但是也能報(bào)銷。
社保卡包含醫(yī)???,他們兩個(gè)并不是同一個(gè)東西。醫(yī)??ň哂械墓δ?,社保卡全都有。只不過由于近年來,國家已經(jīng)慢慢將醫(yī)保卡的功能并入了社??ㄖ?,所以說我們平時(shí)所說的醫(yī)???,就是指社??ā?/p>
社??ǔメt(yī)保卡作用外。簡(jiǎn)直是一張剛需卡,可體檢打疫苗;還能出門坐公交;什么借書身份識(shí)別;提現(xiàn);購買商業(yè)保險(xiǎn),它都可以實(shí)現(xiàn)。總之,醫(yī)保雖好,但如果不會(huì)使用那也是白搭,每個(gè)地方的醫(yī)保政策都不一樣,我只能說一個(gè)通常的情況,具體區(qū)別還請(qǐng)一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
想要充分了解社保知識(shí),光看這篇文章可不夠!如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險(xiǎn)】公眾號(hào) ,里面有全網(wǎng)最全的社保類知識(shí),幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢!
以上就是我對(duì) "濟(jì)南上學(xué)用的醫(yī)保卡怎么注銷"的圖文回答,望采納!

全網(wǎng)同號(hào):小秋陽說保險(xiǎn),歡迎搜索!
