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社會(huì)統(tǒng)籌都有哪些保障?和商業(yè)性的保險(xiǎn)有何區(qū)別?

提問(wèn): 沉淪淪陷 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-權(quán)穎

社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),而商業(yè)保險(xiǎn)不僅包括有以上五種保險(xiǎn),還包括有其他種類的人身保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。所以只買(mǎi)社保不買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn),保障是不全面的。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間具體有什么不一樣,你想知道的都在這篇文章之中

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說(shuō)有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來(lái)補(bǔ)充,具體可以往下看。

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)都包括有醫(yī)療險(xiǎn)這一部分,所以在這,我們就拿社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)對(duì)比,簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)兩者之間的差異吧。

1、在保障內(nèi)容上的體現(xiàn)

社會(huì)醫(yī)保的保障內(nèi)容與商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容相比,可以說(shuō)小巫見(jiàn)大巫。比如,社保不承?!皰焯?hào)費(fèi)”、“院外會(huì)診費(fèi)”、“病歷工本費(fèi)”等服務(wù)項(xiàng)目類費(fèi)用和屬于診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具的費(fèi)用,但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)都有承保這兩類的醫(yī)療費(fèi)用支出。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對(duì)惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對(duì)人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。很多像可瑞達(dá)這樣的靶向藥并不在社會(huì)醫(yī)保的保障范圍之內(nèi),絕大多數(shù)的癌癥病患也難以獨(dú)自支付服用這種藥的費(fèi)用。

2、報(bào)銷的額度不同

在這方面,由于社會(huì)醫(yī)保覆蓋面廣,保費(fèi)低,它的保障力度、報(bào)銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)高。再者,如果因?yàn)楫惖氐哪承┽t(yī)院的治療效果好些,選擇去異地接受治療,社會(huì)醫(yī)保的報(bào)銷比例往往又會(huì)更加低一點(diǎn)。對(duì)于較為嚴(yán)重的疾病,社會(huì)醫(yī)保所發(fā)揮的保障作用,并不能足以應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

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  • 善行天下
    女,25歲,想買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)(沒(méi)有社保),但不知道買(mǎi)哪種好? 看得出你有保險(xiǎn)相關(guān)的意識(shí),這很好呀!幫你分析分析:對(duì)于我們每個(gè)人,的確應(yīng)該重考慮醫(yī)療健康方面的保險(xiǎn)。直接的講,隨著人的年齡增大,身體抵抗力是成反比的,抵制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的能力就相對(duì)很弱。 所以,你首先必須考慮醫(yī)療保險(xiǎn),不管是商保和社保的均可以,然后才考慮其它的保險(xiǎn)產(chǎn)品,這樣才有意義。如果健康沒(méi)有保證,有再多的養(yǎng)老保險(xiǎn)金,也是不切實(shí)際的。 建議你先購(gòu)買(mǎi)國(guó)家推出的社保作基礎(chǔ)(最好有單位出面購(gòu)買(mǎi)的情況)包括合作醫(yī)療保險(xiǎn),然后再考慮商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。 在這里,我知道在這個(gè)行業(yè),大家有公認(rèn)的三句話是這么說(shuō)的“品牌在人壽”“平安的人才”“新華的產(chǎn)品” 最后關(guān)于投保原則需要注意的是: (一)買(mǎi)保險(xiǎn)先買(mǎi)醫(yī)療健康,有健康就能保證客戶擁有一切 (二)買(mǎi)保險(xiǎn)輕言語(yǔ)重合同,人壽保險(xiǎn)一般都是終生合同,買(mǎi)好了就能成為終生幸福,否則影響很大。 (三)保險(xiǎn)產(chǎn)品需要具備保值增值的功能,現(xiàn)在的生活水平日增月高,必須能夠抑制通貨膨脹。
  • 林子
    無(wú)論有沒(méi)有社保,都可以像其他人一樣正常購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn),價(jià)格和保障上也都沒(méi)有任何差異的。沒(méi)有社保唯獨(dú)影響的是醫(yī)療保險(xiǎn)的選擇,國(guó)家醫(yī)保是基礎(chǔ)保障,所以很多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有先經(jīng)過(guò)國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷的規(guī)定,我總結(jié)了一下,主要影響是下面兩點(diǎn):購(gòu)買(mǎi)價(jià)格不同:如果沒(méi)有醫(yī)保,購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格是不同的。報(bào)銷比例不同:有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),如果經(jīng)過(guò)社保報(bào)銷后,是100%報(bào)銷的。但是如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷,那么只能報(bào)銷一定的比例,比如只能報(bào)銷70%。所以如果沒(méi)有醫(yī)保的話,最大的問(wèn)題存在高額醫(yī)療費(fèi)用支出的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下,需要選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),轉(zhuǎn)移由于罹患疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。
  • a把努力當(dāng)成一種習(xí)慣
    可購(gòu)買(mǎi)一些意外保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)保障類的,經(jīng)濟(jì)條件好的話,可考慮養(yǎng)老保險(xiǎn)
  • Tracy
    在報(bào)銷時(shí)一般先報(bào)銷社保,報(bào)銷完成后再用商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。在報(bào)銷社保的時(shí)候,特別說(shuō)明要經(jīng)過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。投保人需要把社保報(bào)銷的分割單拿到對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷,按照保險(xiǎn)公司的流程進(jìn)行理賠,很快就能收到保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金。、
  • Lain
    商業(yè)保險(xiǎn)是社保之外的額外保證,可以保證自己將來(lái)的生活,以及自己出現(xiàn)的意外而使家人少受損失而獲益,我也準(zhǔn)備買(mǎi)額外的商業(yè)險(xiǎn)了
  • 彭智
    您好! 根據(jù)您的情況,您沒(méi)有社保的基礎(chǔ)保障。那么,從基礎(chǔ)保障的層次來(lái)說(shuō),建議您最好是先完善社保,有單位的可以參加單位的社保,沒(méi)有的單位可以先到本地街道辦事處辦理社區(qū)醫(yī)保。 至于商業(yè)保險(xiǎn),您最好是先給自己選擇合適的商業(yè)保障計(jì)劃,您可以選擇一些定期壽險(xiǎn)保障 住院醫(yī)療險(xiǎn)的組合,全面覆蓋基礎(chǔ)的意外、重疾、醫(yī)療等項(xiàng)目。 至于全面的保費(fèi)支出,按照雙十的原則來(lái)說(shuō),建議您將年繳保費(fèi)總額控制在家庭年收入的10%左右為最佳。
  • 小丫?? ??
    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于補(bǔ)足社保不能覆蓋的費(fèi)用,以及其他額外開(kāi)銷
  • 蕾兒??
    您好!社保和商業(yè)保險(xiǎn)是兩個(gè)不同類型的險(xiǎn)種,二者不僅沒(méi)有任何沖突,而且是相互補(bǔ)充的關(guān)系,可以同時(shí)購(gòu)買(mǎi),同時(shí)提供保障。
  • Cloud.r
    你好。 首先,需要說(shuō)明的是,是沒(méi)有商業(yè)工傷保險(xiǎn)這個(gè)險(xiǎn)種的。 工傷保險(xiǎn)只有社保才有,你說(shuō)的應(yīng)該是商業(yè)保險(xiǎn)里的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。 兩者的性質(zhì)是完全不同的。、 社保的工傷保險(xiǎn),是針對(duì)員工因?yàn)楣ぷ髟蚴艿絺?,?guó)家給予的一定的生活補(bǔ)助,如果發(fā)生殘疾,會(huì)根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》(GB_T 16180-2006 )號(hào)文件來(lái)確定殘疾比例的。 而樓主說(shuō)的商業(yè)工傷保險(xiǎn),應(yīng)該是某些福利待遇不錯(cuò)的公司給員工投保的商業(yè)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。這個(gè)保險(xiǎn)是不分因?yàn)槭裁丛蚴軅?,一般保障?4小時(shí)的,不管是不是工作原因,不管是不是在單位。只要是因?yàn)橐馔鈧κ鹿试斐傻尼t(yī)療費(fèi)用或者殘疾,都可以賠付的。 但是,團(tuán)體意外保險(xiǎn)的殘疾比例是根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)通用的中國(guó)人民銀行在1996年下發(fā)的《七級(jí)三十四項(xiàng)殘疾比例表》來(lái)確定殘疾比例的。 這是商業(yè)保險(xiǎn)和社保的兩點(diǎn)不同。 另外,1樓的回復(fù)有點(diǎn)問(wèn)題,第三條是錯(cuò)誤的。 給付性質(zhì)的保險(xiǎn),無(wú)論在幾家公司有同一類險(xiǎn)種,都是可以理賠的,比如說(shuō),客戶A在人壽平安太平洋三家公司都投保了重大疾病保險(xiǎn),如果發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的重大疾病,三家公司都是可以理賠的。 但是補(bǔ)償性質(zhì)的險(xiǎn)種,比如說(shuō)住院醫(yī)療報(bào)銷類型的險(xiǎn)種,無(wú)論是社保還是商業(yè)保險(xiǎn),無(wú)論在幾家保險(xiǎn)公司有這類險(xiǎn)種,醫(yī)療費(fèi)用的全部報(bào)銷總額不能超過(guò)客戶A的醫(yī)療費(fèi)用總和,國(guó)家有一個(gè)不可獲利原則,就是說(shuō)的這個(gè)。 希望我的回答可以幫助到你。 補(bǔ)充部分: 不清楚你說(shuō)的“平安人壽的工傷理賠額度”是什么意思? 1,你們公司投保了平安公司的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)? 2,你是平安公司的內(nèi)勤員工? 3,還是你是平安公司的業(yè)務(wù)員? 如果是1,怎么理賠能夠理賠多少,就要看你發(fā)生的是什么保險(xiǎn)事故,你公司在平安投保了哪些險(xiǎn)種,以及平安公司在理賠上責(zé)任免除的部分了,具體情況具體分析。 如果是2,那你說(shuō)的是社保的工傷么?一般保險(xiǎn)公司不會(huì)給內(nèi)勤員工投保團(tuán)體意外險(xiǎn),因?yàn)閮?nèi)勤工作是沒(méi)有什么意外風(fēng)險(xiǎn)的。如果你說(shuō)的是社保,那么,直接走社保就可以了。 如果是3, 一般保險(xiǎn)公司不會(huì)給外勤的業(yè)務(wù)員上社保的,可能一些既有業(yè)務(wù)員或者主任經(jīng)理會(huì)有這項(xiàng)待遇。但是,保險(xiǎn)公司一般都會(huì)給自己的業(yè)務(wù)員投保本公司的團(tuán)體意外傷害,住院醫(yī)療以及重大疾病保險(xiǎn),這個(gè)就看平安公司的福利待遇政策了。具體的你可以問(wèn)保險(xiǎn)公司。 如果你是平安公司的客戶,那么,你可以直接撥打95511,咨詢平安公司的客服,提供你的身份證號(hào),他們是可以調(diào)出來(lái)你的相關(guān)保險(xiǎn)信息的。
  • 首先,看你買(mǎi)的什么樣的商業(yè)保險(xiǎn),是否有住院報(bào)銷的保險(xiǎn) 其次,住院報(bào)銷的錢(qián)肯定不會(huì)超過(guò)花的藥費(fèi),算上社保,最理想的就是能100%報(bào)銷所有住院費(fèi)。 再者,如果你有住院津貼的保險(xiǎn),有幾份就可以報(bào)幾份
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