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壽險理賠中間過程有哪種環(huán)節(jié)

提問: 虛偽著 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-艾琳

大家都說“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程很簡單,主要是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復雜,事實上有一些需要著重關注的方面:

保險理賠要點一:報案時間

報案是保險理賠必須做的第一步,重點是趕緊報案,越早越好,千萬別等。

我們可以看看某個重疾險的條款:

這樣來看,保險報案是有期限的,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點二:報案人

能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

對于保險理賠申請者來說,這幾個渠道是比較常見的:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

現實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,這就導致了保險理賠過程中容易出現資料丟失或者不齊全的情況出現。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,一般10天內就能收到理賠金。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,就會在3天內發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

通常情況下,提供了理賠需要的全部材料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據相關資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年,被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請。經過調查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保前,務必如實健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。

帶病投保不要不帶技巧的去投保,它是有竅門的,但是要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

免責條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務必仔細閱讀免責條款,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,一般情況下級別低的,或私立醫(yī)院都不可以。

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因為他混亂又麻煩,在日后我們一定要收好我們的檢查報告,醫(yī)療單據吃藥的單據等資料,這些能成為我們重要的證據。

總而言之,保險理賠不是一件很復雜的事,他比我們想象的要簡單多了,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不要過于擔憂,沒想象的那么難。

你覺得你從中學到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "壽險理賠中間過程有哪種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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