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商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險的區(qū)別有哪些

提問: 偏執(zhí)美 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-麥麥

商業(yè)保險和社保之間是相輔相成的關系,買了社會保險也有必要購買商業(yè)保險。對于他們兩者的關系的具體剖析,請看這一篇文章

社保大家都知道是我們最基礎的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

以下,我們就拿醫(yī)療險來說說社保和商保在保障范圍和保障力度上有什么不一樣吧。

1、保障內(nèi)容不完全重合

社會醫(yī)保的保障內(nèi)容與商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容相比,可以說小巫見大巫。比如,社保不承?!皰焯栙M”、“院外會診費”、“病歷工本費”等服務項目類費用和屬于診療設備及醫(yī)用材料類的義眼、義肢、助聽器等康復性器具的費用,但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險都有承保這兩類的醫(yī)療費用支出。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如,很多治療癌癥比較好但費用比較高的藥物,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。對于沒有購買商業(yè)醫(yī)保的患者,對這類藥物也只能是處于可望不可即的狀態(tài)了,因為社會醫(yī)保并不包括這種癌癥特效藥。

2、報銷的額度不同

商業(yè)醫(yī)保在免賠額以上的報銷比例通常都能達到100%,然而具有國家福利性的社會醫(yī)療保險的報銷幅度,則遠低于100%。如果是在異地生病、在異地就醫(yī),即使社會醫(yī)保可以報銷,報銷的比例又會更加低一點。所以,只買社會醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

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  • Jason
    您好,看得出你的保險意識很好。 對你而言,建議選擇一些定期的壽險保障,附加必要的重疾項目,然后再添加一些住院醫(yī)療險,若是還考慮養(yǎng)老,可以將這些定期壽險,選擇成一些有儲蓄分紅功能的險種。 這里給你提供一個參考鏈接:http://tieba.baidu.com/p/4003123004 (買什么保險合適)
  • 婁小可
    商業(yè)保險是不能代替社會保險的。 社會保險的特點: 社會保險的客觀基礎,是勞動領域中存在的風險,保險的標準是勞動者的人身; 社會保險的主體是特定的。包括勞動者(含其親屬)與用人單位; 社會保險屬于強制性保險; 社會保險的目的是維持勞動力的再生產(chǎn); 保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持。 保險對象范圍限于職工,不包括其他社會成員。保險內(nèi)容范圍限于勞動風險中的各種風險,不包括此外的財產(chǎn)、經(jīng)濟等風險(有些公司計算五險一金并不是按照員工實際工資,而是另外設置基數(shù)計算繳納的)。
  • 小肖
    社保和商保的區(qū)別如下: 1、社保是國家政策性保險,是國家強制執(zhí)行的,有國家補助在內(nèi);商業(yè)保險是自愿參保,是營利性的,是國家社保的有益補充; 2、當然是先上國家社保+醫(yī)保,有經(jīng)濟條件的,還得上商業(yè)保險,因為國家的社保是最基本的保障,其保障程度較低,不能完全解決將來的養(yǎng)老和醫(yī)療問題; 3、國家的社保和商業(yè)保險二者各有利弊,不能完全互相替代。
  • 燕子
    社保是大米飯是最最基本的,商業(yè)保險是補充的。是為了以后的日子更好過,不過還是先辦社保吧,買商業(yè)保險這個年齡段是沒什么適合的,有也非常昂貴的。
  • 胖妞
    如果是我,我會選擇我交得起的,社保如果沒有單位幫您繳費的話,還是買商業(yè)保險。商業(yè)保險繳費多少自己說了算,繳費幾年自己說了算,什么時候領錢自己說了算,領多少自己說了算,最最重要的,社保60歲才開始領,我們60歲返本金了,本金掌握在自己手里,想怎么取就怎么取。你好!我是中國人民人壽保險公司的業(yè)務經(jīng)理。
  • 小訾
    一,社保,醫(yī)保,商業(yè)保險的區(qū)別: 社會保險是指國家為了預防和強制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。 社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。 醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2% 120塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。 醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。 商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險關系是由當事人自愿締結(jié)的合同關系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。所謂社會保險,是指收取保險費,形成社會保險基金,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。
  • 天明
    旅游意外險中如果有醫(yī)療的保障,報銷的時候也是報銷社保范圍內(nèi)的用藥或費用的,但是也有保險公司慢慢在開發(fā)一些可以附加非社保用藥的報銷,請注意查閱你的保險合同。 人身意外傷害也是一樣的報銷社保范圍內(nèi)的用藥。按照專業(yè)的來說,是不含醫(yī)療的,它僅是指身故、傷殘或燒燙傷,但是對老百姓不會去這樣理解(只要跟意外有關的都統(tǒng)稱意外保險或者意外傷害保險)。
  • 蒂娜
    可以參加社保的,我愛人就是農(nóng)村戶口參加的,不過在外地工作,合作醫(yī)療的從來沒用過,只用社保了。
  • A 0 康眾汽配 王杰
    一,社保中的社會醫(yī)療保險 是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。 勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。 可以看出,社保醫(yī)療主要是針對醫(yī)療費給予的報銷。 二,關于重大疾病的保險,在商業(yè)保險中分為兩個種類 1,商業(yè)醫(yī)療險 是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司報銷一定數(shù)額的醫(yī)療費用。主要是對社會醫(yī)療保險進行補充,覆蓋那些社保覆蓋不到的地方 2,商業(yè)重大疾病保險 簡而言之就是以重大疾病為給付保險金條件的疾病保險。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病并達到理賠條件,無論是否發(fā)生醫(yī)療費用或發(fā)生多少費用,都可獲得保險公司的定額補償。 購買了商業(yè)重大疾病保險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象,那么就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病后墊付醫(yī)療費用,更重要的是減輕了個人的醫(yī)療支出負擔。 三,社會醫(yī)保和商業(yè)保險功能上并不沖突,可同時使用,而且還互相補充。更全面的保障被保險人。
  • violet??
    你所說的是社保的二次報銷
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