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商業(yè)大病險,有合作醫(yī)療,那么社會醫(yī)療保險不交可以嗎?

提問: 擎杯淹翠袖 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

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商業(yè)保險和社會保險之間有著相互補充的關(guān)系,所以社保不能替代商業(yè)保險。下面只就其中一方面進行對比解說,想看詳細(xì)內(nèi)容的,請看這篇文章吧

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

在這里,我們就簡單說一說,社會醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險有什么不同。

1、保障內(nèi)容不完全重合

雖然商業(yè)醫(yī)保和社會醫(yī)保在保障內(nèi)容上有一點重合,但商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)寬于社會醫(yī)保的保障內(nèi)容。商業(yè)醫(yī)療保險能夠承保院外會診費,急救車費,康復(fù)費等醫(yī)療費用支出,而對于這些社會醫(yī)療保險都是不承擔(dān)保險責(zé)任的,也就是說都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像在惡性腫瘤的治療中,現(xiàn)今已有不少效果好、副作用小,但價格貴的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費需五萬元以上。但是這種特效藥并不屬于社會醫(yī)療保險的保障范圍之內(nèi),也因此對很多癌癥患者來說可望不可及。

2、報銷的額度不同

在這方面,由于社會醫(yī)保覆蓋面廣,保費低,它的保障力度、報銷幅度自然也不如商業(yè)醫(yī)療保險高。還有,社會醫(yī)保的報銷比例會因異地治療,而又更加低一點。沒有商業(yè)醫(yī)保,只有社會醫(yī)保,是不足以抵擋風(fēng)險的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

以上只是商業(yè)保險和社會保險在醫(yī)療險這方面的一些不同之處,對于其他方面的差別,有興趣的朋友可以看看

以上就是我對 "...商業(yè)大病險,有合作醫(yī)療,那么社會醫(yī)療保險不交可以嗎?"的圖文回答,望采納!

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  • bibi??
    社保保險又可以叫基本保險,保障基礎(chǔ)。 商業(yè)保險又可以叫補充保險,保障意外。 舉例醫(yī)療保險:繳納基本醫(yī)療保險后統(tǒng)籌金可以享受10萬的額度,再買商業(yè)保險享受10萬-40萬的額度。 A B兩職工同時繳納了基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險。 某職工A生病,住院花了8萬,基本醫(yī)療保險便可全部對醫(yī)保范圍內(nèi)的費用報銷處理。 某職工B大病,住院花了20萬,基本醫(yī)療保險報銷10萬內(nèi)的部分,10萬以外的部分需要到商業(yè)保險進行索賠。 B如果沒有購買商業(yè)保險,10-20萬的部分便要自己承擔(dān)。 需要說明的是,這些都是以年度累計進行計算的。 商業(yè)保險如何參與社會保險,這個完全看不懂。
  • 中原黃瑞蘭
    小諾解答:您好! 社會醫(yī)療保險的出現(xiàn),大概要晚于商業(yè)健康保險一百多年,是在商業(yè)健康保險基礎(chǔ)之上發(fā)展并逐漸獨立出來的,因此,二者之間既有千絲萬縷的聯(lián)系,也有著明顯的區(qū)別。社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的聯(lián)系主要表現(xiàn)在: 1.保障范圍基本相同。無論是社會醫(yī)療保險還是商業(yè)健康保險,其所提供的保障都是對人們因疾病導(dǎo)致死亡或是經(jīng)濟損失從經(jīng)濟上給予補償。 2.保障水平互為補充。從理論上講,社會醫(yī)療保險的保障對象應(yīng)該是全體國民,這就決定了其保障只能是一種基礎(chǔ)性保障,很難滿足不同人群的多種需求。商業(yè)健康保險在此基礎(chǔ)上對社會醫(yī)療保險的保障水平和內(nèi)容,對未能納入到社會醫(yī)療保險范圍內(nèi)的居民,始終起著補充作用。
  • 戀池
    有條件可以買點 作為補充
  • 獻永
    商業(yè)醫(yī)療保險報銷后,還可以在社會生育保險再次報銷,商業(yè)保險與社會保險不存在重復(fù)報銷的問題。
  • 卡爾博斯
    案例:王先生是去年從外地來上海某私營企業(yè)工作的。在簽訂勞動合同時,企業(yè)負(fù)責(zé)人與王先生約定,企業(yè)為王先生購買商業(yè)保險(人壽保險、傷害保險),代替社會保險,并稱,王先生不需要繳錢,同樣得到保險。王先生來電詢問,商業(yè)保險與社會保險有什么區(qū)別?告訴王先生,商業(yè)保險與社會保險有很大區(qū)別,商業(yè)保險不能代替社會保險。分析: 《勞動法》第七十條規(guī)定:“國家發(fā)展社會保險事業(yè),建立社會保險制度,設(shè)立社會保險基金,使勞動者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補償?!睘榇?,我國先后制訂了《社會保險費征繳暫行條例》等眾多的法律、法規(guī)和政策,上海市也制訂了相應(yīng)的法規(guī)政策,逐步完善了社會保險體系。目前,上海市的社會保險主要包括:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等方面。除工傷保險、生育保險由國家和企業(yè)承擔(dān)外,養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險是由國家、企業(yè)、個人三者分擔(dān)的。外地人員來上海就業(yè),只要辦理了本市戶籍或持有《上海市居住證》就可以參加社會保險。如果外地人員與企業(yè)建立了勞動關(guān)系,企業(yè)就必須為其繳納社會保險費,否則就是違法。至于商業(yè)保險雖然也是用人單位給員工的一種福利,但它是自愿的,并不等同于社會保險。 這里,告誡讀者:社會保險是競爭社會的避風(fēng)港,保障在競爭中由于身體因素、技能因素等處于劣勢的社會成員的生存權(quán)利。有些人以為自已年輕,不看重社會保險,以為用人單位不上保險也沒什么,只要給的工資多就行了,還有的人以為最好不要扣保險費,都當(dāng)工資發(fā)下來不是更好?殊不知每一分錢的積累,都是今后生活的保障。當(dāng)然,商業(yè)保險也是社會保障的一部分,如果企業(yè)有經(jīng)濟實力,在為員工辦理了社會保險之外,另行購買商業(yè)保險,這對員工無疑是福音了。
  • 大漠孤鷹
    小諾解答:您好! 1、兩者屬性不同。商業(yè)醫(yī)療保險是保險公司運用經(jīng)濟補償手段經(jīng)營的一種險種,是有保險人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來實現(xiàn)的。而社會醫(yī)療保險是國家根據(jù)《憲法》規(guī)定,為保護職工身體健康而設(shè)立的一種社會保障制度,是國家或地方政府通過立法方式強制執(zhí)行的,不取決于個人意志。 2、保險對象和作用不同。商業(yè)醫(yī)療保險以自然人為保險對象。社會醫(yī)療保險主要以勞動者為保險對象,當(dāng)勞動者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費用時,由社會保險部門或其委托單位給予基本補償。 3、兩者的權(quán)利與義務(wù)對等關(guān)系不同。商業(yè)保險保險金額的多少取決于所繳納的保險費數(shù)額的多少,即保險公司與投保人之間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系是一種等價交換的對等關(guān)系。而社會醫(yī)療保險的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系建立在勞動關(guān)系上,只要勞動者繳納少量的保險費,就可以得到較高的保障,也就是勞動者領(lǐng)取的保險給付金與其所繳納的保險費數(shù)額并不成正比例關(guān)系,即權(quán)利與義務(wù)關(guān)系并不對等。
  • 夏離
    如果你在買商業(yè)保險的時候,填寫你有社保,那么你必須先報銷社保那塊后,剩下的再拿給保險公司報銷。 如果你沒有填寫自己有社保,那么就可以全部用商業(yè)保險來報銷。 本人在中國人壽一直都有給客戶辦理保險理賠,上面是我的理賠經(jīng)驗,真實可靠。 以上限用于報銷類型的商業(yè)保險。
  • Julie
    您好,商保和農(nóng)保一起買最好,因農(nóng)保保的金額太少,所以加商保一起最好!
  • 花花
    小諾解答:您好! 社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的區(qū)別表現(xiàn)在以下幾方面: 1、保險關(guān)系產(chǎn)生的依據(jù)不同 社會醫(yī)療保險:通過國家立法產(chǎn)生,屬強制保險,由社會醫(yī)療保險機構(gòu)依法承保,無須簽訂保險合同 健康保險:投保人自愿通過與保險公司訂立保險合同而產(chǎn)生 2、保險對象不同 社會醫(yī)療保險:國家相關(guān)社會保險法律、法規(guī)所規(guī)定的參保人群 健康保險:有健康保險需求;并具備繳納保險費能力;身體健康者 3、保險費來源不同 社會醫(yī)療保險:社會保險金主要由個人、企業(yè)和政府共同出資 健康保險:投保人 4、保險金給付原則不同 社會醫(yī)療保險:強調(diào)“社會公平”原則,即保障水平與交費水平不完全對等 健康保險:強調(diào)“個人公平”原則,即多投多保多受益 5、保障水平不同 社會醫(yī)療保險:滿足基本醫(yī)療需求 健康保險:高于基礎(chǔ)保障水平
  • 向日葵??
    我國對于一老一小都有專門的保險。你可以去當(dāng)?shù)鼐游瘯稍儾⑥k理,每年一次。
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