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社保中的醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別

提問: 我只有我了 分類:社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-耀云

“學(xué)姐,我很想知道社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保它們之間有什么區(qū)別?”

“學(xué)姐,可以幫我看一下是新農(nóng)合比較適合我還是醫(yī)保比較適合我嗎?”

“只是買個醫(yī)保罷了,怎么會有這么多的種類呢???”

......

NONONO~只是這些內(nèi)容看起來比較多,只要你真的理解了,那你不僅會知道哪款比較適合自己,你還會領(lǐng)會,有些就算是你有心要買也買不到的:)

OK,廢話不多說,學(xué)姐一圖以蔽之:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

是不是覺得很復(fù)雜,沒事,下面學(xué)姐為你細細解說。

通過這篇文章,學(xué)姐帶你了解它們的差別。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險可統(tǒng)一泛指我們在職員工口中的“社保”,指職工社保,也就是指“五險”。

需要提醒大家的是,住房公積金不算是社保的范疇,社保只包含以上五種保險。

我們經(jīng)常簡單的用“五險一金”來代指社保。用于指代用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。

我們經(jīng)常聽人們比如農(nóng)民、家庭主婦等口中所說的"社保",那其實指的是居民社保 。它包含居民養(yǎng)老與居民醫(yī)保兩個部分。

另外,由于居民存在戶口差異,對應(yīng)的戶口只可參保對應(yīng)的醫(yī)保,城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口可分別參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。

靈活就業(yè)人員可選擇購買職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,它們都是國家對我們生活的保障,只不過會因為參保身份、戶口等,在這幾個方面會有差別:參保資格、繳費金額及免賠額、保額等。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們用來比較的三個對象分別是:職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合 。

需要強調(diào)的是由于國家政策調(diào)整,近年來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正在和新農(nóng)合合并,統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。到現(xiàn)在為止,我們已經(jīng)有24個省市看不到新農(nóng)合的影蹤了。

(注:由于不同地區(qū)在繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等都不相同,這里多數(shù)情況與平均值被取用)

總的來說,職工醫(yī)保比起居民醫(yī)保來講,不僅報銷范圍更大,而且報銷比例更高和報銷額更高。不過在獲得免賠額度高的同時繳費金額也會更高。

得到和付出是一樣的,錢給多了當(dāng)然得到的保障就多:)

買哪種醫(yī)保?

我們應(yīng)該購買哪種醫(yī)保,下面是我們需要考慮的幾大方面:

是否有購買資格
要是你是一個當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨憧梢杂媚愕某擎?zhèn)戶口或者農(nóng)村戶口購買城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,或者通過自由職業(yè)者的身份對職工醫(yī)保進行購買,甚至通過社保代繳機構(gòu)對五險一金直接參保。

如果你的身份不是當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨氵€可以通過在職員工的身份參保五險一金,或者是作為自由職業(yè)者的身份對職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保進行購買。

經(jīng)濟能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用窨梢蚤g接使用社保代繳這一機構(gòu)對五險一金進行參保,自由職業(yè)者購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保也是可行的,但是“個人+公司”的這兩個部分的費用都需要我們個人來承擔(dān)。

職工醫(yī)保想要參保,一個月需要繳納的費用大概在四五百。

五險一金一旦交齊,那如果按最低的繳納基數(shù)來算,也需要每月接近兩千元。這比起居民醫(yī)保的價格著實是貴了十幾倍不止,居民醫(yī)保每年只要兩三百而已。

從在職員工角度看,因為在繳納職工社保的時候只需要承擔(dān)個人部分的費用,如果全部交齊五險一金,繳納費用也只是一個月需要1000多。比起居民購買,這樣更加劃算。

具體收益
對比來看,職工社保的免賠額、保額、報銷比例都不低,如果我們治病費用不止有四五千的時候,居民醫(yī)保的報銷額度就會遠遠不足于職工醫(yī)保。

從報銷比例看,居民醫(yī)保免賠額、保額都不高,當(dāng)我們治病的花費小于四五千的時候,居民醫(yī)保是比職工醫(yī)保的報銷額度要高的。

由此可知,天上不會掉餡餅,醫(yī)保也是這個道理,要想有高保障,就得交更多的保費。

假如你是一個在職員工而且需要買保險的話,你一定要選擇職工社保。

對于普通居民而言,居民醫(yī)保的保障可能就已經(jīng)足夠了;

相對于自由職業(yè)者來說,購買醫(yī)保時更應(yīng)該考慮的是自身經(jīng)濟能力以及是否具有購買的資格。

你可能會有疑問,那么職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個更好呢?事實上,沒有哪個更劃算的說法,只有哪個會更適合我們。

但是學(xué)姐覺得,醫(yī)保是國家給予我們公民的一種社會福利,雖然人人都能享受到,讓我們每個人都“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,社保跟很多商業(yè)醫(yī)療保險比起來,也有無可比擬的優(yōu)點:

從時間上看,醫(yī)療保險這個月交了,下個月就可以用的;

生病后也可以進行投保;

無條件進行續(xù)保;

續(xù)保若是滿15或25年就能夠保障終生。

但是醫(yī)保的報銷在起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等方面有限制,就是說:
如果住院了的話花太多錢不能報銷,報銷要在最低限制和最好限制之間才可以按比例報銷(每個城市報銷政策不同);
所報銷的費用在一包明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項目內(nèi)就能報銷,不在范圍內(nèi)需要自費。
一旦有一天我們患病,可能需要幾十萬才能治好 ,必須用幾千上萬一瓶的藥治病,這時醫(yī)保的作用就顯得微不足道了。

商業(yè)的醫(yī)療險雖說它的優(yōu)點沒有社會醫(yī)療險多,買了之后過了等待期才生效;生病期間無法辦理投保;續(xù)保時審查嚴(yán)格;高昂的終生保費。
不過商業(yè)醫(yī)療險的保障額度相較于社會醫(yī)療險來說更高,疾病保障更全面,也沒有用藥、服務(wù)、診療項目上的限制,且在社保報銷之后,剩下的部分能全報。
從而彌補了社會醫(yī)保的“大病無力、無能”的空缺,兩者互補,讓商業(yè)醫(yī)保與社會醫(yī)保共同發(fā)揮保障作用,大病用商業(yè)醫(yī)保,小病用社會醫(yī)保。

學(xué)姐感覺醫(yī)保也是有一定優(yōu)勢,性價比高且能夠全面保障,然而醫(yī)保提供的保障屬于一種基本保障,只能給我們的日常生活提供一些基本保證。
想要做到萬無一失,不受特殊狀況的影響的話,有一種方法可以選擇,那就是讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險的特有功能連合在一起,這種方式會形成一種以社保為基礎(chǔ)商業(yè)保險為輔助手段的雙重保障措施。

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以上就是我對 "社保中的醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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