一直以來，大家都覺得“買保險容易，理賠難”。

大家都說保險理賠很難，其實并不是，我們的保險理賠是怎么走流程的，今天學姐就帶大家來看看！

開始之前，先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

簡單概述保險理賠的流程是：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

表面上看著簡單的保險理賠流程，實際上有一些需要注意的點：

保險理賠要點一：報案時間

報案是保險理賠的第一步，要注意的一點是，越早報案越有利，千萬不要拖拉。

通過一個重疾險的條文來看看：

如果你要保險報案，一定要注意時間規(guī)定，為了避免不必要的麻煩，出險時應盡快報案，這樣后面保險的賠償才能夠正常進行，

保險理賠要點二：報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案，只有特定人才可以，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三：報案渠道

如果你要申請保險理賠，大概可以通過這幾個渠道：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四：申請資料

現(xiàn)實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料，因此保險理賠中處理最多的問題就是關于資料提交方面的。

在申請過程中，我們需要根據險種的不同去提交相應的保險理賠申請資料通過下面的表格，你就能清楚地了解需要提交哪些資料：

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知，然后十天左右我們就能收到理賠金了。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠，保險公司審核后不予支持的，就會在3天內發(fā)出拒賠通知書，并說明拒賠的理由。

如果提交的理賠資料齊全，基本上就能拿到理賠了，只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。

解決保險理賠糾紛，捍衛(wèi)自身利益，我們一般會用到這些辦法：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項？

1. 如實健康告知

數(shù)據顯示，有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實告知。

舉一個真實案例：

在2010年范某給丈夫王某投了重疾險。2013年，被保人王某向保險公司提出了因患有慢性腎衰竭（尿毒癥期）的理賠申請。調查表明，王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的，這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司是解除了保險合同，保險金也是沒有支付并且退還了保險費的，就因為投保人沒有履行如實告知義務。在投保前，要如實告知健康狀況，不能懷有僥幸心理去帶病投保。

事實上，帶病投保是有竅門的，我們要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不保障的部分是免責條款，我們在投保前要仔細免責條款，我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定，要求被保人在指定的醫(yī)院就診，一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診，否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提到，保險理賠所需的相關資料非常雜亂，最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據，檢查報告還有吃藥單子等資料，這些都很重要，會成為我們報銷的重要單子。

綜上所述，其實保險理賠并沒有我們想象中的復雜、困難，只要將上述的注意事項做好，理賠就會非常順利，我認為我們沒必要過分擔憂。

這篇短文希望能幫助到你，我們下篇文章再見。

以上就是我對 "醫(yī)療險賠付是怎么樣"的圖文回答，望采納！

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