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保險理賠中間流程有哪些

提問: 酒詩當浪 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-伯樂

大家都說“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復雜,實際上有一些需要注意的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,重點是趕緊報案,越早越好,千萬別等。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,大家在出險的時候一定要在最快的時間報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

當然,不是所有人都可以進行保險理賠報案的申請。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

現(xiàn)實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,因此保險理賠中處理最多的問題就是關于資料提交方面的。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,對此學姐整理了一張詳細的表格:

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

不是所有情況都能理賠,保險公司審核認為不屬于保險責任的,就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

其實只要交完所需要的理賠資料,又在保險合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據(jù)相關資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進行告知的。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。在投保前,要如實告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。

事實上,帶病投保是有竅門的,我覺得我們必須要在誠實的說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

在投保前我們要仔細閱讀免責條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,現(xiàn)在的規(guī)定是級別高的或二級以上的公立醫(yī)院是可以的。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

綜上所述,其實保險理賠并沒有我們想象中的復雜、困難,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔憂。

我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對 "保險理賠中間流程有哪些"的圖文回答,望采納!

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