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社保險(xiǎn)和社區(qū)醫(yī)保的區(qū)別

提問(wèn): 七年棄 分類(lèi):社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-權(quán)穎

“學(xué)姐,這四種保險(xiǎn):社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保都有什么差別???”

“學(xué)姐,你可以分析一下買(mǎi)醫(yī)保好還是買(mǎi)新農(nóng)合更好嗎?”

“只是買(mǎi)個(gè)醫(yī)保而已,為什么還有那么多個(gè)種類(lèi)呀???”

......

NONONO~這些只是表面上看起來(lái)有很多,當(dāng)你真正明白了之后,你不僅會(huì)知道需要買(mǎi)哪一個(gè),還有你會(huì)明白,有些不是你想買(mǎi)就能夠買(mǎi)的喲:)

好了,不說(shuō)那么多了,學(xué)姐現(xiàn)在就用一張圖來(lái)表示:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

是不是覺(jué)得很復(fù)雜,沒(méi)事,下面學(xué)姐為你細(xì)細(xì)解說(shuō)。

這篇文章讓你了解它們有啥不一樣。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
“社保”也就是指“五險(xiǎn)”:養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),我們?cè)诼殕T口中的社保就是以上含義。

它們與住房公積金合稱(chēng)為“五險(xiǎn)一金”,值得注意的是,“一金”其實(shí)不屬于社保。

為了使稱(chēng)呼更加簡(jiǎn)單,我們經(jīng)常將社保叫做“五險(xiǎn)一金”,用于指代用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱(chēng)。

農(nóng)民,家庭主婦等普通居民,他們口中常說(shuō)的"社保"就是指的是居民社保 。它包含居民養(yǎng)老與居民醫(yī)保兩個(gè)部分。

要注意的是,根據(jù)規(guī)定,城鎮(zhèn)戶(hù)口的居民只能購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶(hù)口的居民只能購(gòu)買(mǎi)新農(nóng)合。

如果你是靈活就業(yè)人員,并且在考慮社保問(wèn)題,那就可以先考慮購(gòu)買(mǎi)社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者是居民社保 。

國(guó)家給予我們的不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都是福利政策,會(huì)受到參保身份以及戶(hù)口等不同因素的影響,進(jìn)而在參保資格、保額以及繳費(fèi)金額和免賠額等方面存在差別。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

進(jìn)行對(duì)比的有以下三個(gè)醫(yī)保,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合 。

需要注意的是,由于國(guó)家政策的調(diào)整,新出現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,它是由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并而成的。到目前為止,24個(gè)省市已經(jīng)見(jiàn)不到新農(nóng)合了。

(注:不同地區(qū)在繳費(fèi)金額、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則、報(bào)銷(xiāo)比例等有一些差別作為取值原因,所以這里取多數(shù)情況與平均值)

綜上所述,職工醫(yī)保在居民醫(yī)保的參照下,不但報(bào)銷(xiāo)廣,而且報(bào)銷(xiāo)比例更高,還有高的報(bào)銷(xiāo)額度。不過(guò)在獲得免賠額度高的同時(shí)繳費(fèi)金額也會(huì)更高。

得到和付出是一樣的,錢(qián)給多了當(dāng)然得到的保障就多:)

買(mǎi)哪種醫(yī)保?

該買(mǎi)哪種醫(yī)保,主要考慮以下幾個(gè)方面:

是否有購(gòu)買(mǎi)資格
如果你是一個(gè)當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨憔陀匈Y格根據(jù)城鎮(zhèn)戶(hù)口或者農(nóng)村戶(hù)口購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,還能以自由職業(yè)者的身份進(jìn)行職工醫(yī)保的購(gòu)買(mǎi),甚至還可以用社保代繳機(jī)構(gòu)的方式直接參保五險(xiǎn)一金。

如果你不在當(dāng)?shù)鼐用竦姆懂?,那么你只能采用在職員工的身份參保五險(xiǎn)一金,還有一種自由職業(yè)者的身份可以購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然作為當(dāng)?shù)鼐用駚?lái)說(shuō)是可以采用社保代繳機(jī)構(gòu)來(lái)參保五險(xiǎn)一金,自由職業(yè)者在購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保上也不困難,但是都必須由個(gè)人承擔(dān)“個(gè)人+公司”兩部分的費(fèi)用。

個(gè)人參保職工醫(yī)保的話(huà),每月需要繳納保險(xiǎn)費(fèi)用四五百。

我會(huì)提醒您,五險(xiǎn)一金如果交齊的話(huà),即使按最低的繳納基數(shù)來(lái)算,每月也需要將近兩千元。這相對(duì)于居民醫(yī)保每年只要兩三百的價(jià)格,確實(shí)是高出來(lái)了太多。

另一方面,因?yàn)樵诶U納職工社保的期間在職職工是需要自己承擔(dān)個(gè)人部分的費(fèi)用的,如果全部交齊五險(xiǎn)一金,繳納費(fèi)用也只是一個(gè)月需要1000多。比起居民購(gòu)買(mǎi),這樣更加劃算。

具體收益
從報(bào)銷(xiāo)比例看,職工社保免賠額、保額都比較高,尤其是大額的治病費(fèi)用,四五千以上的消費(fèi),職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度就會(huì)大大的高于居民醫(yī)保。

從報(bào)銷(xiāo)比例看,居民醫(yī)保免賠額、保額都不高,在我們治病的花費(fèi)低于四五千的時(shí)候,在這個(gè)時(shí)候,居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度比職工醫(yī)保多。

總的來(lái)說(shuō),世界上沒(méi)有白占的便宜,選擇購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保也是這個(gè)道理,當(dāng)然,如果你想要更多的報(bào)銷(xiāo)額度,那你需要繳納更高的保費(fèi)。

對(duì)在職員工來(lái)說(shuō),沒(méi)有比職工社保更好的選擇。

對(duì)于一般的居民來(lái)說(shuō),只需要購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保就可以了;

相對(duì)于自由職業(yè)者來(lái)說(shuō),購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保時(shí)更應(yīng)該考慮的是自身經(jīng)濟(jì)能力以及是否具有購(gòu)買(mǎi)的資格。

雖然這些可能會(huì)讓你不知道怎么去選擇醫(yī)保,但是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,這兩個(gè)保險(xiǎn)都很劃算,要選擇適合自己的。

但是學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保這個(gè)國(guó)家提供給我們廣大公民的社會(huì)福利,雖然人人都能享受到,給予每個(gè)人“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,很多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)這些優(yōu)點(diǎn)都是沒(méi)有的:

當(dāng)月交了醫(yī)療保險(xiǎn),次月就能用;

生病之后也可投保;

續(xù)保是無(wú)條件的;

續(xù)保滿(mǎn)15或25年就會(huì)為我們提供享受保障終身的福利。

但是醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)同樣有著這些限制,比如說(shuō)存在著起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)保三目錄、封頂線(xiàn)等方面的限制,也就是說(shuō):
如果住院了的話(huà)花太多錢(qián)不能報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)要在起付和封頂這兩個(gè)報(bào)銷(xiāo)的范圍之內(nèi)(各個(gè)城市報(bào)銷(xiāo)比例不同);
就是說(shuō)需要醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)才被允許報(bào)銷(xiāo),如果超出這些范圍需要自理費(fèi)用。
萬(wàn)一我們得了需要幾十萬(wàn)才能治好的病,必須用幾千上萬(wàn)一瓶的藥治病,這時(shí)醫(yī)保的作用就顯得微不足道了。

商業(yè)的醫(yī)療險(xiǎn)雖說(shuō)它的優(yōu)點(diǎn)沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)多,買(mǎi)后需要經(jīng)過(guò)等待期才生效;生病不允許投保,身體健康才可辦理投保手續(xù);續(xù)保條件嚴(yán)格;金額高昂的終生參保費(fèi)。
但商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)以保障額度高,可完勝社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn),用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目上無(wú)限制,保障更加全面,其社保報(bào)銷(xiāo)之后,余下的部分可全部報(bào)銷(xiāo)。
正好彌補(bǔ)了“大病無(wú)力、無(wú)能”的社會(huì)醫(yī)保的空缺,取長(zhǎng)補(bǔ)短,讓大病有商業(yè)醫(yī)保,小病有社會(huì)醫(yī)保。

學(xué)姐覺(jué)得醫(yī)保雖然能實(shí)現(xiàn)全面保障,性?xún)r(jià)比較高,醫(yī)保只能給我們的生活提供基本的生活保障,讓我們的生活在一些基礎(chǔ)方面得到一些保障。
若是想在任何時(shí)候都能不受意外情況的影響,只有讓醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)獨(dú)特且更加強(qiáng)力的保障功能結(jié)合起來(lái),形成社保作基礎(chǔ),商保作補(bǔ)充的雙重保障才行。

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以上就是我對(duì) "社保險(xiǎn)和社區(qū)醫(yī)保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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