“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，能不能用醫(yī)保報(bào)銷”“學(xué)姐學(xué)姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)保可以使用嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ū慌獕牧嗽趺崔k呀”“學(xué)姐學(xué)姐，有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保的整個(gè)體系太難懂了，除了在報(bào)銷額度有起付線之外，還除了報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍的限制。通過長期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診的情況，然后來決定異地報(bào)銷是否能成功。
為了讓小伙伴們都學(xué)會(huì)使用醫(yī)保，在必要的情況下可以拿去報(bào)銷，學(xué)姐花費(fèi)了很長的時(shí)刻去研究，終于整理出來了多種報(bào)銷方式。地區(qū)不同報(bào)銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，那么學(xué)姐給大家講解一個(gè)大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報(bào)銷流程與規(guī)則請撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333。我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。（這里需要注意：下面所以故事只是拿來舉例，實(shí)際情況還是以學(xué)姐講解的為主）小智性格比較老實(shí)，畢業(yè)以后就選擇待在老家工作，有天早上他醒來，感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽，他心想：“OMG，我不會(huì)得了肺炎吧。”于是趕緊翻出了家里的社?？?，準(zhǔn)備前往醫(yī)院......
學(xué)姐言：之所以小智生病可以直接拿著社?？ㄈメt(yī)院，是因?yàn)樗挟?dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保，屬于當(dāng)?shù)鼐驮\。
由于小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院， 在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院在哪。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)結(jié)束查詢后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......學(xué)姐表示：多數(shù)地區(qū)，提供報(bào)銷的只有定點(diǎn)醫(yī)院，非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷，報(bào)銷很低，有可能還不給報(bào)銷。學(xué)姐建議選擇4個(gè)離家和公司近的4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院的保障性更優(yōu)，即使不是在定點(diǎn)的地方都可以進(jìn)行報(bào)銷。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來到醫(yī)院，拿著醫(yī)?？⊕焱晏柡?，便等了一會(huì)終于見到醫(yī)生。不要忘了掛號時(shí)要主動(dòng)遞交醫(yī)保，否則后面醫(yī)保報(bào)銷就會(huì)變得復(fù)雜。醫(yī)生診斷完了后，說道：“你這不是新冠肺炎，純粹就是肥宅快樂水喝太多了導(dǎo)致嗓子疼，之所以會(huì)感覺到渾身乏力，主要也有你自己平時(shí)運(yùn)動(dòng)量太少的原因。但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點(diǎn)止咳糖漿和進(jìn)口的調(diào)理藥物，待會(huì)去測量一下三高，回去多鍛煉身體，注意飲食，不久就會(huì)好。”小智在感謝醫(yī)生后，直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)?？ㄈゴ翱诮毁M(fèi)了，到了窗口護(hù)士問他：“要交100塊錢，現(xiàn)金還是刷卡？”小智感到一頭霧水，有醫(yī)?？y道還要交錢？？？
小姐姐說：“是因?yàn)槟鉡個(gè)人賬戶]的原因，因?yàn)楸旧砝锩婢椭挥?500元，實(shí)際花費(fèi)3000元，可偏偏有2000元還是進(jìn)口藥，保險(xiǎn)范圍里沒有它所以無法報(bào)銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；剩下五百元，有四百不需要你出，醫(yī)保報(bào)銷80％，所以你只需要出100元。”小智聽了一愣一愣的，認(rèn)為言之有理，就沒話應(yīng)了.....學(xué)姐想說：醫(yī)保報(bào)銷所報(bào)銷的額度與起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍和報(bào)銷限額密切相關(guān)，并不是花多少報(bào)多少。
起付線按照一個(gè)自然年內(nèi)來計(jì)算，其看病總金額未到達(dá)規(guī)定的金額范圍時(shí)，這種情況出現(xiàn)就不能報(bào)銷，后續(xù)可劃走[個(gè)人賬戶]的錢，賬戶錢足夠的話就不需要自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分能按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比率：超過起付線范圍，可參照70%~90%的報(bào)銷比率（醫(yī)院等級高，并不代表報(bào)銷比例就越高）。個(gè)人報(bào)銷的部分，也可通過[個(gè)人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費(fèi)。
報(bào)銷額度：在一個(gè)自然年里，看病報(bào)銷金額達(dá)最多者，其超出部分，可經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走，當(dāng)賬戶金額不足時(shí)需自費(fèi)。報(bào)銷范圍指藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三大項(xiàng)范圍里。
故事中的小智，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)一共花了3000塊，其中進(jìn)口藥物不在藥品目錄內(nèi)，直接導(dǎo)致無法報(bào)銷，無法累加至起付線里，最后只能經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走。因?yàn)槠鸶毒€500塊這一要求，所以在報(bào)銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費(fèi)用不能被報(bào)銷，要從[個(gè)人賬戶]劃走。剩下的那500塊錢當(dāng)中，只有400塊醫(yī)保才給報(bào)銷，因?yàn)榇藭r(shí)[個(gè)人賬戶]里一分錢都沒有了，小智因此自己要支付100塊。另外，每個(gè)地區(qū)在報(bào)銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333對當(dāng)?shù)氐木唧w政策進(jìn)行詢問。最后，那100塊小智也交上了，拿了藥檢查也做完了，回到家已經(jīng)精疲力竭了，決定以后一定堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)不再好逸惡勞了。
經(jīng)過醫(yī)生診斷后說：“你不是新冠肺炎，而是懶癌晚期，你的咳嗽跟全身無力因?yàn)榫褪沁@個(gè)引起來的，需要馬上住院進(jìn)行物理治療。”小智一聽，小命要緊，立刻拿著住院通知單、病歷到住院處辦完了手續(xù)，并去收費(fèi)處繳納住院押金。“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”窗口小姐姐對小智這樣說到。小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元經(jīng)過在醫(yī)院住了小半個(gè)月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺得自己不應(yīng)該好吃懶做，要好好運(yùn)動(dòng)才好，住院不僅會(huì)花費(fèi)大量的金錢，還會(huì)耗費(fèi)掉很多精力。醫(yī)生經(jīng)過初步診斷之后，愁云慘霧，事情并非那么簡單，說道：“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望，需要辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診。”小智萬萬沒想到這次的病竟嚴(yán)重到需要去外地治療的地步，歸根到底，首要的還是性命，趕快帶著資料，包括醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，去到外地的社保部門審批。
學(xué)姐言：個(gè)人帶上臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，即可進(jìn)行臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診，我們等到蓋章后，持醫(yī)?？ㄈタ床【涂梢?。報(bào)銷情況與上述兩種情況相同。目前只有少數(shù)地區(qū)的三級醫(yī)院沒有納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報(bào)銷，這是我們值得注意的，因?yàn)槲覀兯D(zhuǎn)診的醫(yī)院在系統(tǒng)并不能查詢到其檔案，所以，我們需要自己先出費(fèi)用，然后再回老家報(bào)銷。把事情辦完的小智回家后，已經(jīng)沒有力氣了，心想以后要好好做運(yùn)動(dòng)，不能再像以前這么懶下去了。
小慧是一個(gè)為了夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)槿狈Υ蟪鞘械膽艨?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她還是決定辦理長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
例如小慧這樣的情況其實(shí)是比較罕見的，目前大部分的自由職業(yè)者也會(huì)選擇用這個(gè)身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
然而，以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的話并將要承擔(dān)大點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)壓力。而總會(huì)有人經(jīng)濟(jì)收入比較少，所以像小慧這樣的情況也多多少少會(huì)存在......學(xué)姐提示：如果準(zhǔn)備長期在異地就診，需攜帶本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》并報(bào)備。審批過后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?所有城市的住院都可以用醫(yī)?？▉韴?bào)銷使用，但門診急診的報(bào)銷僅有極個(gè)別城市可使用；?能夠參與醫(yī)保報(bào)銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，但能夠有多少被報(bào)銷需要看參保地的政策；?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報(bào)銷資格有一定機(jī)率會(huì)被取消，但亦可能不會(huì)，有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰每遇到節(jié)假日都會(huì)出去旅行，結(jié)果有一次旅游的途中，突發(fā)咳嗽加全身乏力，于是立馬選擇了最近的醫(yī)院去看病。
這個(gè)時(shí)候很多人會(huì)想，我的醫(yī)保卡在這個(gè)地方肯定是無法報(bào)銷的，只能怪自己運(yùn)氣不好了。不過嘛，小聰不愧小聰，多次旅游經(jīng)歷也讓他見過很多情況。小聰出院后自認(rèn)絕不能自認(rèn)倒霉，搜集好身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在3個(gè)月內(nèi)拿著去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷。小聰還說：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，你也可以在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號 + 12333’，和工作人員說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，并且協(xié)助完成電話備案，這樣報(bào)銷就可以正常報(bào)了，但是只有在部分地區(qū)才可行?！?/section>學(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個(gè)地方都不相同，先撥打12333在報(bào)銷之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問清楚。如果是學(xué)生社?？▉G了，不要著急，跟學(xué)校說一聲，讓學(xué)校幫助辦理。
如果是上班族，卡丟失了怎么辦呢？不要著急你就直接找公司辦理就可以了。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)保卡。學(xué)姐言：學(xué)習(xí)和工作可以說待遇是多么的好啊:)
醫(yī)保斷繳過后，是從第二個(gè)月開始計(jì)算，看病是無法用醫(yī)保報(bào)銷了。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個(gè)月，醫(yī)保重新生效的時(shí)間是在6個(gè)月之后（各地時(shí)限有區(qū)別），還會(huì)給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費(fèi)年限，限制你的報(bào)銷額。
基層報(bào)銷比例一般情況下高于大醫(yī)院，這主要是為了引流，緩解大醫(yī)院資源緊張的現(xiàn)狀。每個(gè)地區(qū)比例情況是不一樣的，但這影響不大，最重要的還是和醫(yī)院有關(guān)系，小醫(yī)院報(bào)銷高，大醫(yī)院報(bào)銷低，因此如果是比較容易治好的病那就去小醫(yī)院。上面有提到，社保卡是有四個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院的。到不是定點(diǎn)的醫(yī)院看病，報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用占比較低，也存在不能報(bào)銷的情況，所以盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。有的不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷，像A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ê歪t(yī)?？ㄊ莾蓚€(gè)不同的卡種它們是包含的關(guān)系。社?？ɡ锇酸t(yī)?？ǖ乃泄δ?。只是，因?yàn)榻┠陙磲t(yī)保卡的功能被國家慢慢并入了社?？ㄖ校喍灾?，我們平時(shí)所說的醫(yī)保卡，就是指社?？?。
社?？ú粌H有醫(yī)保功能。無論你是提現(xiàn)；體檢打疫苗；還是出門坐車；圖書館里借閱書籍，連商業(yè)保險(xiǎn)都可以購買。總之，醫(yī)保雖好，但如果不會(huì)使用那也是白搭，各地醫(yī)保政策都有一些區(qū)別，所以我在這里也只是給大家說明一個(gè)通常的情況，具體區(qū)別還請一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
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以上就是我對 "怎么在醫(yī)院用醫(yī)?？ㄩ_藥"的圖文回答，望采納！
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