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社保和職工醫(yī)保的區(qū)別

提問: 我總是太溫柔 分類:社保醫(yī)保農保城保的區(qū)別

優(yōu)質回答

學霸說保險-蒂奇

“學姐,社保、醫(yī)保、新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保都有什么區(qū)別呀?”

“學姐,你覺得我是買醫(yī)保好呢還是買新農合好呢?”

“只是買個醫(yī)保罷了,怎么會有這么多的種類呢???”

......

NONONO~這些內容并沒有很多,當你真正清楚了之后,你除了知道應該買哪一款之外,你還會領會,有些就算是你有心要買也買不到的:)

好了,不說那么多了,學姐現在就用一張圖來表示:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合。

是不是覺得很復雜,沒事,下面學姐為你細細解說。

學姐的這篇文章讓你一次性明白這些內容之間的區(qū)別。

聯系與區(qū)別

聯系
“社保”也就是指“五險”:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險,我們在職員口中的社保就是以上含義。

我們常說的“五險一金”就包含了以上五項保險,還有住房公積金。只不過,住房公積金與社保是兩回事,它不屬于社保的范圍。

為了使稱呼更加簡單,我們經常將社保叫做“五險一金”,用于指代用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。

農民、家庭主婦等普通居民口中所說的"社保 ",正是指居民社保 。主要有居民養(yǎng)老保險和居民醫(yī)療保險兩個部分構成。

需要強調的是,由于居民的戶口不同,國家推出了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合,分別解決城鎮(zhèn)戶口和農村戶口的需求。

職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,還有居民社保,都對靈活就業(yè)人員很友好 。

不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,它們都是國家對我們生活的保障,但是會根據參保身份、戶口等的不同,在這幾個方面會有差別:參保資格、繳費金額及免賠額、保額等。

學姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們用來比較的三個對象分別是:職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合 。

需要強調的是由于國家政策調整,近年來城鎮(zhèn)居民醫(yī)保正在和新農合合并,統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。眼下24個省市已經尋不到新農合的身影了。

(注:因為不同地區(qū)在繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等都不一樣,此處取多數情況與平均值)

言而總之,職工醫(yī)保在居民醫(yī)保的相比下,無論是報銷范圍,還是報銷比例和報銷額度都更高。然而高免賠額度,高繳費金額。

價格決定質量,支付的錢越多,得到的保障越厚實:)

買哪種醫(yī)保?

該買哪種醫(yī)保,主要考慮以下幾個方面:

是否有購買資格
如果你是一個當地居民,那么你就有資格根據城鎮(zhèn)戶口或者農村戶口購買城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r合,還能以自由職業(yè)者的身份進行職工醫(yī)保的購買,甚至還可以用社保代繳機構的方式直接參保五險一金。

如果你不是當地居民,那么你就只能以在職員工的身份參保五險一金,或者是自由職業(yè)者的身份來購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保這兩款保險。

經濟能力
雖然當地居民參保五險一金可以通過社保代繳機構代繳,自由職業(yè)者購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保也是可行的,但是個人和公司的部分費用都需要自己承擔。

個人參保職工醫(yī)保的話,每月需要繳納保險費用四五百。

如果五險一金全都交齊的話,即使是按最低的繳費基數來算也需要每月接近2000元。從價格對比,這確實高出居民醫(yī)保每年兩三百的價格太多了。

反過來看在職員工,也是需要承擔繳納職工社保的時候的個人部分費用,盡管全部承擔五險一金, 一個月也僅需要繳納費1000多。相對于居民購買職工社保來看,確實十分劃算的。

具體收益
免賠額、保額方面,職工社保的報銷比例都比較大,當我們治病的費用超過四五千的時候,職工醫(yī)保的報銷額度就會遠遠多于居民醫(yī)保。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報銷比例都比較低,當低于四五千的治病花費的話,居民醫(yī)保在報銷額度上就比職工醫(yī)保更加有優(yōu)勢了。

舍不得孩子套不著狼,選擇購買醫(yī)保時也要記得這個道理,保障的高低和保費的多少是成正比的。

假如你是一個在職員工而且需要買保險的話,你一定要選擇職工社保。

對于一般的居民來說,只需要購買居民醫(yī)保就可以了;

假如是自由職業(yè)者,學姐建議根據自身經濟能力來購買醫(yī)保。當然,還需要考慮是否具有購買資格。

事實上,學姐沒有辦法告訴你職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個更好,這兩者沒有誰比較好,只有誰比較適合。

但是學姐認為,醫(yī)保作為國家給予我們公民的社會福利,雖然每個人都能享受到,給我們每個人都提供了“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,社保跟很多商業(yè)醫(yī)療保險比起來,也有無可比擬的優(yōu)點:

小伙伴們這個月交了醫(yī)療保險,下個月需要就可以用起來;

生病之后還能夠進行投保;

在續(xù)保方面根本沒有條件限制;

續(xù)保滿15或25年就可以享受保障終身了。

但是關于醫(yī)保的報銷方面同樣存在著起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,就是說:
如果住院花太多錢不能進行報銷,報銷要在最低限制和最好限制之間才可以按比例報銷(每個城市報銷政策不同);
只有在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務、診療項目內才允許報銷,如果不在這些范圍內,費用自理。
有的病需要花費幾十萬才能治好,一旦不幸得上這種病,就要用幾千上萬一瓶的藥來服用,那么這時醫(yī)保的用處就很無力了。

即使商業(yè)醫(yī)療險的優(yōu)點沒有那么多,相比于社會醫(yī)療險下,購買后需經過一定等待期可生效;患病期間無法投保;續(xù)保條件嚴格;參保終生金額非常貴。
但是社會醫(yī)療險與商業(yè)醫(yī)療險兩者對比,后者保障額度更高,就疾病保障的層面來說,用藥、服務、診療項目上無限制,并且進入正常社保報銷后,余下的部分可全報。
與社會醫(yī)保形成互補,彌補了“大病無能、無力”的空白,使得小病有社會醫(yī)保,大病有商業(yè)醫(yī)保。

所以學姐感覺,醫(yī)保雖能實現全面保證,且性價高,但是醫(yī)保提供的保障是基本保障,在我們的生活當中,只能提供一些基本的生活保障。
生活發(fā)生意外,想要更從容的去面對,讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險獨特的保險功能,相互結合起來這才是最好的辦法,這種方式會形成一種以社保為基礎商業(yè)保險為輔助手段的雙重保障措施。

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以上就是我對 "社保和職工醫(yī)保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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