前段時間，學姐身邊有一個好朋友生了一個特別可愛的女兒，成為了一名寶媽，但是她卻和我吐槽說：

”這個孩子就是個吞金獸，還沒出生就在他身上花了幾萬了，現(xiàn)在出生了以后花多少還不知道呢。“

學姐有個不明白的地方：“以前不都買過社保嗎？怎么不去找社保報銷呢？”

“我們問過公司了，結果公司卻說不合規(guī)定不能報銷？”

這個生育保險是在五險里的，平常我們交納的社保里面就包含這個生育保險，生孩子的時候可以用它。

社保是國家給我們提供的一種公民福利，若是因為不明白它的用途與作用就不去使用的話，那跟白損失幾萬塊錢差不多。

目的是為了讓更多的要生孩子的人知道生育保險的作用及使用方式和相關規(guī)定，所以為大家寫了這篇生育保險指南。

可以讓大家對生育險一次性的了解清楚。

理論篇

生育險是什么

生育險隸屬職工社保，生育險也是作為“五險一金”其中的一項，有了它國家就能夠確保我國公民生育了之后，可以在符合法律法規(guī)的條件下獲取國家給予的經濟補貼和生活幫助。

指的是，在女性朋友分娩時，可以為其報銷生育醫(yī)療費用、給予生育津貼、享受產假等，這是為了保障女性生育安全和基本生活的一種保險。

它覆蓋了很多人，，男女性職工的未就業(yè)配偶以及自由職業(yè)者等都包含其中，只要在報銷條件內，都可以享受。

此外，生育險不需要我們自己來買，，我們的所在單位每月會為我們繳納生育險，這個繳費標準是我們社保繳費基數（即我們的工資數）的1%左右。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子去醫(yī)院的頻率很高，如果不做各項檢查，是不能生孩子的；在醫(yī)院生孩子，做手術，醫(yī)生給接生也需要花錢；并不是說生育之后就不需要花錢了。

夫妻雙方都要付出。

而這部分費用最終會因為生育險醫(yī)療待遇而被專門報銷。它的報銷范圍有：檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

一般女職工在生完孩子過后 出院了，那么這么時候因為生育發(fā)起了一些基疾病，這個疾病所用到的費用由生育險來賠償，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定的辦理。女職工產假滿后，因病需要治療的，也按照醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定的報銷額度，意思就是無論看病花了多少錢，社保機構的報銷金額都是固定的，超出的額度自費。

不同的地區(qū)不同的醫(yī)院在具體報銷金額方面也存在不同，在這里，學姐只講大概數額，撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333，你就可以了解到具體情況了。

比如產檢一般會報銷1200上下，順產一般會報銷3500上下，剖腹產一般會報銷4200上下。

一般來說，如果我們使用報銷范圍外的藥品，相對是需要自費一些錢的。

報銷金額按照比例報銷是另一種方式，這指的是，報銷是按照一定的比例來的，支出得多報得就多，支出得少報得就少。

像廣州這樣的地方，懷孕后的人是應該先去相應的醫(yī)院進行確認就診的，檢查和手術在懷孕過程所需要的都在定點醫(yī)院做，生完孩子去做結算的時候，只需要給自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產假

生育津貼與產假相關，是女性朋友因生孩子（包括自然流產和計劃生育手術）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網點領取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產假天數

其中，產假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產、做計劃生育手術）時法定可以請的假。

產假天數計算如下：

基本產假為98天，產前可提前15天休假；

剖腹產加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結就是：拿著材料去社保局報銷。

聽起來確實很簡單，，由于地域政策差異，不同地方報銷流程都不同，要哪些材料、怎么個流程、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡......

只能通過撥打當地社保服務熱線進行查詢：區(qū)號+12333。學姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，具體還要看當地政策。

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當地的社保網點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當地社保部門。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當地社保網點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產假，但沒有98天的產假和產假工資。陪產津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產假。

生育險是五險之一，和其他四險一金一起，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供了多方位的保障。

國家給予公民豐富的福利，不僅十分全面，而且性價比來說也會比較高。

可以讓所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，因為社保是全體社會成員的福利，所以社保的保障程度其實很有限。

當面對醫(yī)療費上百萬的重疾時，醫(yī)療險的那點保障只會顯得愈發(fā)無力；任何工作都不能做到完全避免工傷，若是因此造成傷殘甚至身故，家庭失去了經濟來源的話工傷險的賠付是無濟于事的。

想要更好的應對天降橫禍，只依靠社保遇到重大變故會很困難，配合商保則能改善這種情況，社保的全面保障要與商保組合才能夠發(fā)揮出它獨特且更加強力的作用。

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以上就是我對 "生育保險與新農合"的圖文回答，望采納！

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