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社保醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)保的區(qū)別嗎

提問: 淚濕枕 分類:社保醫(yī)保農保城保的區(qū)別

優(yōu)質回答

學霸說保險-欣怡

“學姐,我很想知道社保、醫(yī)保、新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保它們之間有什么區(qū)別?”

“學姐,可以幫我看一下是新農合比較適合我還是醫(yī)保比較適合我嗎?”

“為什么買個醫(yī)保還會分這么多種類型呢???”

......

NONONO~這些只是表面上看起來有很多,只要你真的理解了,那你不僅會知道哪款比較適合自己,你還會知道,有些就算你想買你也買不了的喲:)

OK,廢話不多說,學姐一圖以蔽之:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合。

其實看著挺復雜的,但是沒關系,接下來讓學姐為你慢慢道來。

學姐的這篇文章,將它們的差異都寫出來了。

聯系與區(qū)別

聯系
職工社保,指“五險”,就是我們在職員工口中的“社保”,含養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。

它們與住房公積金合稱為“五險一金”,值得注意的是,“一金”其實不屬于社保。

為了讓稱呼更簡便,我們常常將社保概指為“五險一金”,用于指代用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。

對于居民社保大家也不會陌生,它就是出現在農民,家庭主婦等普通居民口中的"社保"。主要有居民養(yǎng)老保險和居民醫(yī)療保險兩個部分構成。

同時,由于戶口的不同,城鎮(zhèn)戶口和農村戶口的居民將分別參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合。

如果你是靈活就業(yè)人員,就可以考慮選擇購買職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)?;蛘呔用裆绫?。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保一樣,都是國家給予我們的福利保障,會受到參保身份以及戶口等不同因素的影響,它會在參保資格、保額以及繳費金額和免賠額等方面存在差異。

學姐給大家一一分析:

區(qū)別

進行對比的有以下三個醫(yī)保,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合 。

有一點需要告訴大家,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是近年來國家政策調整下的新產物,它由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合合并而來。目前已經有24個省市看不到新農合了。

(注:由于不同地區(qū)在繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等都不相同,這里多數情況與平均值被取用)

總而言之,職工醫(yī)保相比居民醫(yī)保起來,不管是報銷范圍,報銷比例還是報銷額度都更高。然而高免賠額度,高繳費金額。

羊毛出在羊身上,錢付得越多,保障也會得到越多:)

買哪種醫(yī)保?

我們應該購買哪種醫(yī)保,下面是我們需要考慮的幾大方面:

是否有購買資格
要是你是一個當地居民,那么你可以用你的城鎮(zhèn)戶口或者農村戶口購買城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新農合,也可以根據自由職業(yè)者的身份購買職工醫(yī)保,甚至還能直接通過社保代繳機構參保五險一金。

若你不屬于當地居民,那么你就只能以在職員工的身份對五險一金參保,或者是通過自由職業(yè)者的身份對職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保購買。

經濟能力
雖然作為當地居民來說是可以采用社保代繳機構來參保五險一金,自由職業(yè)者也可以自由購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保,但是“個人+公司”的這兩個部分的費用都需要我們個人來承擔。

職工醫(yī)保想要參保,一個月需要繳納的費用大概在四五百。

其實你的五險一金全部交齊,那最低的繳納基數來算也需要每月接近兩千元。從價格對比,這確實高出居民醫(yī)保每年兩三百的價格太多了。

另一方面,因為在繳納職工社保的期間在職職工是需要自己承擔個人部分的費用的,如果全部交齊五險一金,繳納費用也只是一個月需要1000多。和居民購買職工社保相比,這樣更加合算。

具體收益
職工社保免賠額、保額、報銷比例都比較高,如果我們的治病消費已經大于四五千的時候,居民醫(yī)保的報銷額度就會遠遠不足于職工醫(yī)保。

對于免賠額、保額方面,居民醫(yī)保的報銷比例是比較低的,在我們治病的花費低于四五千的時候,在這種情況下居民醫(yī)保的報銷比職工醫(yī)保高。

由此可知,天上不會掉餡餅,醫(yī)保也是這個道理,當然,如果你想要更多的報銷額度,那你需要繳納更高的保費。

如果你正在工作的話,毫無疑問你應該選擇職工社保。

如果你需要保障并且你只是一般居民的話,那你可以選擇居民醫(yī)保;

對于自由職業(yè)者來說,選擇醫(yī)保時最重要的是是否具有購買資格以及自身的經濟實力。

學姐想告訴大家應該根據實際情況來選擇醫(yī)保,因為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,沒有哪個更好一點,只有哪個會更適合我們一點。

但是學姐認為,醫(yī)保這個國家提供給我們廣大公民的社會福利,雖然人人都能享受到,讓我們每個人都“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,社保跟很多商業(yè)醫(yī)療保險比起來,也有無可比擬的優(yōu)點:

大家這個月交了醫(yī)療保險,下個月是可以馬上就能用的;

生病后也可以進行投保;

無條件進行續(xù)保;

續(xù)保時間長達15或25年的話就可以保障終生。

但是醫(yī)保的報銷同樣有起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,就是說:
如果住院了的話花太多錢不能報銷,按比例報銷只有在一定的范圍之內(報銷比例各個城市都不同);
只要是在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務、診療項目內就可以報銷,如果不在需要自掏腰包。
一旦有一天我們患病,可能需要幾十萬才能治好 ,需要用幾千上萬一瓶的藥治病,那么醫(yī)保的作用就不大了。

商業(yè)醫(yī)療險跟社會醫(yī)療險比的話,社會醫(yī)療險雖然比商業(yè)醫(yī)療險優(yōu)點多一些,買后等待期過了才能生效;投保時需身體健康;續(xù)保時審查嚴格;要想保終生費用很高昂。
但商業(yè)醫(yī)療險以保障額度高,可完勝社會醫(yī)療險,疾病保障更全面,也沒有用藥、服務、診療項目上的限制,在社保正常報銷后,剩下的部分能全部報銷。
恰巧與社會醫(yī)保形成互補,彌補其“大病無能、無力”的空缺,使得大小病均有保障,小病有社會醫(yī)保,大病有商業(yè)醫(yī)保。

因此學姐以為,雖說醫(yī)保性價比較高,且能夠全面保障,醫(yī)保作為基本的生活保障,只能在日常生活的基礎方面給我們提供保證。
要想讓我們能夠更加從容地面對生活,有一種方法可以選擇,那就是讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險的特有功能連合在一起,此種做法的目的是以社保為基本保障,讓商業(yè)保險作為補充手段,從而獲得更完整的保障。

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以上就是我對 "社保醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)保的區(qū)別嗎"的圖文回答,望采納!

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