“學姐學姐，我在旅游時生病了，醫(yī)?？梢詧箐N嗎”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;“學姐學姐，通過什么方式可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復雜，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。如果要異地報銷，還要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診來處理等等。
但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保，不要生病了不知道怎么報銷，學姐經過很長時間研究出來，報銷的方式有多種，每個地區(qū)的報銷方式都是各有各的方法所在，那么學姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，下面提到的數(shù)字都是僅供參考，詳情建議咨詢當?shù)胤站W(wǎng)點：區(qū)號+12333。那么接下來跟著學姐來看一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服，沒有力氣而且還咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”立馬就找出家里的社?？ǎ巴t(yī)院去就診……
學姐言：小智生病的話他只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就診就行，因為他有當?shù)氐穆毠めt(yī)保。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構找到了定點醫(yī)院，小智立刻把口罩帶上收拾一下就出發(fā)了......學姐提示：大部分地區(qū)，除了定點醫(yī)院其他無法報銷，不是定點醫(yī)院去報銷的話，報銷會很低的，而且還有可能是無法報銷的。而且定點的醫(yī)院只能選擇4個定點醫(yī)院，學姐建議不如選擇離家和公司近的吧。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院即使不是定點的醫(yī)院也可以報銷，可以省下幾個名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智在拿醫(yī)?？⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。醫(yī)保報銷第一件要做的事情就是，請在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生結束診斷后，說道：“不用擔心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，之所以會感覺到渾身乏力，主要也有你自己平時運動量太少的原因。但是你好像有出現(xiàn)三高的跡象，吃點止咳糖漿跟進口的調理藥物，待會去測量一下三高，回去多鍛煉身體，注意飲食，不久就會好。”小智在感謝醫(yī)生后，直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)?？ㄈゴ翱诮毁M了，到了窗口護士問他：“要交100塊錢，現(xiàn)金還是刷卡？”小智感到很詫異，有醫(yī)?？ú荒艿挚蹎幔窟€需要再進行交費？？？
窗口姐姐解釋：“是因為際費用3000塊，不過你的[個人賬戶]只剩2500塊（進口藥占了2000塊），由于脫離了報銷范圍內所以不能報銷，只可以使用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；剩下五百元，有四百不需要你出，醫(yī)保報銷80％，所以你只需要出100元。”小智聽了一愣一愣的，感覺很有說服力，啞口無言.....學姐說：可能我們想象的是醫(yī)保報銷可以花多少報銷多少，然后現(xiàn)實并不是如此，而是會被起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額所制約。
起付線按照一個自然年內來計算，其看病總金額未到達規(guī)定的金額范圍時，這種情況出現(xiàn)就不能報銷，后續(xù)可劃走[個人賬戶]的錢，若賬戶不夠錢則自費，超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比率：超過起付線范圍，可參照70%~90%的報銷比率（醫(yī)院等級高，并不代表報銷比例就越高）。通過個人賬戶劃走的報銷問題，如果賬戶余額不足是要自己付費的。
報銷額度：看病金額達最多額度時，[個人賬戶]會將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費，限于一個自然年內。給予報銷的范圍包括：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個項內。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，直接導致無法報銷，無法累加至起付線里，最后只能經[個人賬戶]劃走。因為起付線500塊這一要求，所以在報銷范圍之內的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，要從[個人賬戶]劃走。最后那500塊錢里只有400塊能讓醫(yī)保報銷，而此時[個人賬戶]里都沒錢了，所以才要讓小智補上那最后的100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，具體可撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333詢問當?shù)氐木唧w政策。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運動不再好吃懶做。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，你的咳嗽跟全身無力因為就是這個引起來的，需要馬上住院進行物理治療。”小智聽完覺得保命才是最重要的事情，立刻拿著住院通知單和病歷去住院處辦理了手續(xù)和去收費處繳納了住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智對這個數(shù)額很疑惑，趕忙詢問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元最后小智內心的想法是自己要好好運動，不能好吃懶做，畢竟在醫(yī)院折騰了小半個月，住院真的是神錢俱損。醫(yī)生經過診斷之后，眉頭一皺，發(fā)現(xiàn)事情并不簡單，說道：“你這病別在這浪費時間和機會了，去大醫(yī)院尋求更好的治療，需要辦理臨時異地轉診。”小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，總而言之，自然是性命最重要，立即拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進行審批。
學姐說：轉出醫(yī)院簡化臨時異地轉診，提前都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，我們只等審批同意以后，拿著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷跟前面的兩種情況也是一樣的。值得我們關注的是，現(xiàn)在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)保垮省異地聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)，所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。因為我們所轉診的醫(yī)院在系統(tǒng)并不能查詢到其檔案，所以，我們需要自己先出費用，然后再回老家報銷。小智忙活完回家后，身心疲憊，心中立下誓言要努力做運動，這樣好吃懶做是不行的。
小慧是一個為了實現(xiàn)夢想，在大城市逐夢的漫畫家（自由職業(yè)者），因為戶口不在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她就辦了長期異地轉診。這樣就算處于大城市，自己依舊可以使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況還是不常遇到的，絕大部分的自由職業(yè)者原因用此身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
不過，如果選擇了個人身份繳納職工醫(yī)保，那就要承受比較大的經濟壓力。但總會有些人經濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現(xiàn)...學姐在這邊提示各位：長期異地就診必須前去參保的社保中心報備。并同時填寫《異地就醫(yī)登記表》，不要忘記帶上本人的身份證、社?？ê彤惖亻L期居住證前去。審批過后就可以使用你的社?？ㄇ叭ゾ歪t(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?在使用醫(yī)保卡時要記住，異地報銷只限于住院，門診和急診只有小部分城市才有；?可進行報銷的藥品類別主要取決于就診地當?shù)蒯t(yī)保政策，但是其中多少可以直接報銷則取決于參保地；?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報銷資格多數(shù)會面臨取消。但還是有小機率不會被取消，有一定幾率需要取消在原參保地檔案中留檔的備案后才可以真正開始使用。
每逢節(jié)假日，小聰都會出去旅行，結果有一次旅游的途中，突發(fā)咳嗽加全身乏力，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。
這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認為醫(yī)?？隙ㄊ遣粫箐N的了。不過嘛，小聰機智，旅游了這么多次，也見過了各種情況。不得不說小聰真是駕輕就熟，3個月的時間內就去了參保地進行了報銷，原來他在出院后早已將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。如果是在異地生病導致因急診而住院的話怎么辦？小聰說道：“‘參保地區(qū)號 + 12333’可以在入院5天內撥打，并且和工作人員訴說你要查詢的電話‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣就可以正常進行報銷，但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”學姐言：各個地方有各個地方的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333了解清楚到底要準備哪些材料，要怎么準備。小智是個學生，社?？▉G了，沒關系，跟學校說一聲，學校包辦。
小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？ā?/section>
斷繳過二個月后，看病是無法報銷的。因為一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費年限，限制你的報銷額。
為了平衡大小醫(yī)院醫(yī)療資源，一般大醫(yī)院報銷比例是沒有小醫(yī)院高的。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。前面已經說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點的，除了報銷比例低，還存在不能報銷的可能。建議盡量去定點醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。
社?？ê歪t(yī)保卡是兩個不同的卡種它們是包含的關系。醫(yī)保卡里所具備的功能在社?？ㄖ腥加?。只是，因為近幾年來國家逐步將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以解釋為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是社?？?。
社?？ǔブ疤岬降尼t(yī)保卡功能以外。還涵蓋了生活、交通、理財和周邊，出門帶上它除了可以坐公交；體檢打疫苗；購買商業(yè)保險都可以使用它。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，必須會使用，醫(yī)保政策在各個地方并不是都一樣的，學姐在這里也只能說一個普遍情況，要知道具體區(qū)別還得看當?shù)卣摺?/section>
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以上就是我對 "沈陽5歲兒童醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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