這個(gè)是合理的，意外傷害是附加險(xiǎn)，是每年投保的時(shí)候都需要進(jìn)行審核的，如果身體或者從事行業(yè)達(dá)不到要求可以拒保。

社保的大病界定是根據(jù)用錢多少，商保的大病是根據(jù)病的種類

那就是等你到六十六歲才可以返利和本金，你買了多少份？從時(shí)間上看有些不合適。

　　大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。 　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)需要繳納的資金： 　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)金額已經(jīng)明確，農(nóng)村醫(yī)保和未成年人醫(yī)保金額為50元/人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)200至700余元不等。 　　大病醫(yī)保辦理流程： 　　(一) 個(gè)人存檔人員 　　1.大病醫(yī)保險(xiǎn)費(fèi)用的收繳 　　依據(jù)當(dāng)年的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收取保險(xiǎn)費(fèi)用 　　(1)對于存檔前有繳費(fèi)記錄的，需要原企業(yè)辦理認(rèn)定手續(xù) 　　(2)寫大病醫(yī)療保險(xiǎn)登記表，協(xié)助選擇定點(diǎn)醫(yī)院 　　(3)開票、收取大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 　　(4)簽定大病醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書 　　(5)收費(fèi)后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號 　　(6)月底前做報(bào)表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)審核蓋章 　　(7)上繳當(dāng)月收取的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 　　2.建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)臺帳 　　(1)按要求填寫醫(yī)療保險(xiǎn)臺帳，貼照片 　　(2)核對后蓋章 　　(3)裝訂成冊 　　3.辦理大病醫(yī)療卡 　　(1)按要求填寫醫(yī)療保險(xiǎn)卡，貼照片 　　(2)蓋章 　　(3)壓封 　　(4)辦理參統(tǒng)人員取卡 　　4.輸入微機(jī) 　　(1)將當(dāng)月參統(tǒng)人員的基本情況輸入微機(jī) 　　(2)打印當(dāng)月參統(tǒng)人員花名冊 　　5.醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷 　　(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，所持的報(bào)銷材料 　　(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請表 　　(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章 　　(4)到社保中心辦理報(bào)銷事宜 　　(5)到社保中心領(lǐng)取報(bào)銷分割單 　　(6)通知參統(tǒng)人員領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi) 　　6.大病醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移和清算 　　(1)按要求轉(zhuǎn)移大病醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系 　　(2)對于失業(yè)和死亡人員按要求程序辦理清算退費(fèi)手續(xù) 　　(3)通知退費(fèi)人員領(lǐng)取所退費(fèi)用 　　(二)集體存檔單位 　　1.大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用收繳 　　(1)單位立戶核定繳費(fèi)基數(shù) 　　(2)發(fā)放有關(guān)材料并指導(dǎo)用人單位填寫，做好相關(guān)政策咨詢，協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)院選擇 　　(3)開票，收取大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 　　(4)簽定代理代辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書 　　(5)對收費(fèi)后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號 　　(6)按月做報(bào)表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)審核蓋章 　　(7)按月代繳參統(tǒng)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 　　2.建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)臺帳 　　(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊 　　(2)核對后蓋章 　　(3)裝訂成冊 　　3.辦理大病醫(yī)療卡 　　(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險(xiǎn)卡 　　(2)核對后蓋章 　　(3)壓封 　　(4)通知單位領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡 　　4.輸入微機(jī) 　　(1)將單位的繳費(fèi)情況輸入微機(jī) 　　(2)按月做表，并輸入微機(jī) 　　5.醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷 　　(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，所持的報(bào)銷單據(jù) 　　(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請表 　　(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章 　　(4)到社保中心辦理報(bào)銷事宜 　　(5)到社保中心領(lǐng)取報(bào)銷分割單 　　(6)通知單位領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)

屬心臟病置換二尖瓣置換術(shù),屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn),根據(jù)各地政策規(guī)定，可以報(bào)銷一部分的

看你的保險(xiǎn)合同上面都有標(biāo)注，正常如果購買了住院醫(yī)療就可以報(bào)銷，如果只買了大病險(xiǎn)合同內(nèi)又沒有這個(gè)病的話就不報(bào)銷

保監(jiān)會投訴

農(nóng)村醫(yī)保是可以申請大病保險(xiǎn)報(bào)銷。 農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下： 1、救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請； 2、村（居）民委員會接到申請后，應(yīng)對申請人提交申請材料的真實(shí)性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見提交村（居）民代表會議進(jìn)行民主評議； 3、經(jīng)村（居）民代表會議民主評議后，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村（居）務(wù)公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日； 4、對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處審核； 5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處對村（居）民委員會報(bào)送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見和其他材料報(bào)縣（市、區(qū)）民政部門審批； 6、縣（市、區(qū)）民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。 7、對符合條件的，填寫批準(zhǔn)意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級財(cái)政部門復(fù)核； 8、對不符合救助條件的，應(yīng)及時(shí)通知申請人并說明理由。

每年的只可以在每年報(bào)銷，而且發(fā)票有效期是半年，發(fā)票過了也報(bào)不了。

1、各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一 者： (1)、單肢癱，肌力2級以下（含2級）。 (2)、兩肢或三肢癱，肌力3級以下（含3級）。 (3)、雙手或雙足全肌癱，肌力2級以下（含2級）。 (4)、完全性（感覺性或混合性）失語。 (5)、非肢體癱的中度運(yùn)動障礙。 2、長期重度呼吸困難 3、心功能長期在Ⅲ級以上。左室疾患左室射血分?jǐn)?shù)≤50%。 4、惡性室性心動過速經(jīng)治療無效。 5、各種難以治愈的嚴(yán)重貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于6克/分升以下（含6 克/分升）者。 6、全胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3/4。 7、慢性重度肝功能損害。 8、不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期。 9、各種代謝性或內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所導(dǎo)致心、腦、 腎、肺、肝等一個(gè)以上主要臟器嚴(yán)重合并癥，功能不全失代償期。 10、各種惡性腫瘤（含血液腫瘤）經(jīng)綜合治療、放療、化療無效或術(shù)后復(fù)發(fā)。 11、一眼有光感或無光感，另眼矯正視力<0.2或視野半徑≤20度。 12、雙眼矯正視力<0.1或視野半徑≤20度。 13、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職業(yè) 功能者：癡呆（中度智能減退）；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺，持續(xù)或經(jīng)常出 現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊行為。 14、精神分裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者；偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢 固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。 15、難治性的情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性年齡50歲以上 （含50歲），女性45歲以上（含45歲），嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。 16、具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無效，嚴(yán) 重影響職業(yè)功能者。 17、符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)1至4級者。