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北京普惠健康保理賠麻煩嗎

提問: 寒徹骨 分類:北京普惠健康保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-喬安

“北京普惠健康保”是近期最火爆的產(chǎn)品!

近日,不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了,“買了”“投了”這些字樣紛紛被打在了屏幕上……

保障的十分全面是這款火爆北京票圈的產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)所在,除了提供最高300萬的醫(yī)療保障之外,5次免費(fèi)隨訪咨詢或居家護(hù)理是參保人出院后享有的服務(wù),北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)再保狀態(tài)的參保人員都可以投保。

得知這個(gè)消息,很多人來詢問學(xué)姐,北京普惠健康保保障好不好?值得種草嗎?假如你已然投保了百萬醫(yī)療險(xiǎn),這款產(chǎn)品是否需要進(jìn)一步投保?

那事不宜遲,學(xué)姐趕緊給大伙做個(gè)仔細(xì)的測(cè)試評(píng)價(jià)!

一、北京普惠健康保保障如何?

產(chǎn)品保障圖里面有許多需要我們分析的:

北京普惠健康保

看完上圖可得,這一款北京普惠健康保包含了醫(yī)保內(nèi)責(zé)任、醫(yī)保外(個(gè)人自費(fèi))責(zé)任及海內(nèi)外高額特藥責(zé)任保障,每人每年只需花費(fèi)195塊就能換取最高300萬的保障!

這個(gè)保障力度和保障內(nèi)容看上去真的很好了,下面咱們來分析一下有哪些優(yōu)缺點(diǎn),能不能夠購買!

優(yōu)點(diǎn)一:門檻超低

北京普惠健康在投保門檻方面是非常低的,對(duì)于年齡、健康、戶籍都沒有限制,只要屬于北京醫(yī)保在保狀態(tài)的人員均可投保!

眾所周知的是,目前市面上醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知都很苛刻,要是身體健康狀態(tài)為亞健康,或者有以往病史、或年齡已經(jīng)不小,又或是從事高危職業(yè),想投保到一款中意的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品格外有難度。

可是,此款北京普惠健康的投保要求較不嚴(yán)苛:

首先,此款北京普惠健康對(duì)于購買年齡沒有要求,這就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人,只要你在北京有正常參保就符合投保條件;

其次,北京普惠健康對(duì)于職業(yè)不設(shè)限制,換句話說,不管你是辦公室文員、教師、亦或是涉及高空、電力作業(yè)等高危職業(yè)人員,只要你在北京有正常參保就符合投保條件;

另外,在健康告知環(huán)節(jié),北京普惠健康的條件也很寬松,容許帶病投保,像患有高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等比較常見的疾病的人群也是允許參保的。不光沒有除外承保,只要滿足理賠的條件就可以根據(jù)合同獲得一定的理賠!

光是從這一點(diǎn)來看,北京普惠健康就更值得推薦了,投保條件要求也很低,滿足大部分人群的投保需求!

優(yōu)點(diǎn)二:保障范圍廣

前面說到,北京普惠健康保包含了醫(yī)保內(nèi)責(zé)任、醫(yī)保外(個(gè)人自費(fèi))責(zé)任及海內(nèi)外高額特藥責(zé)任三種保障。

普惠健康醫(yī)保的目錄內(nèi)責(zé)任包含的住院和門診個(gè)人自付費(fèi)用不僅報(bào)銷的門檻低,而且可報(bào)銷的額度也很高,如果想要報(bào)銷,就要超出北京市當(dāng)年大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),最高可以理賠100萬塊/年。健康群體理賠比例為80%,特定既往癥人群的償付比例達(dá)40%。

其次,醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)責(zé)任最高可賠付100萬元/年,健康人群、特定既往癥人群的償付比例分別為70%、35%。

最后,為了保護(hù)人群的醫(yī)療保障要求,海內(nèi)外高額特藥責(zé)任還包含了國(guó)內(nèi)特藥,(最高保額為50萬元/年和國(guó)外特藥(最高保額為50萬元/年),健康人群、特定既往癥人群的償付比例分別為60%、30%。這里面還涵蓋了25種國(guó)內(nèi)惠民常用抗癌與地產(chǎn)藥品,還包含75種海南自由貿(mào)易港博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供的特殊藥品,用于的范圍是很廣闊的,有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲狀腺癌等36種高發(fā)重大疾??!

光是從這一點(diǎn)來看,可以滿足絕大多數(shù)人人對(duì)醫(yī)療保障的一個(gè)要求,保障做得既廣泛,又齊全,并且賠付力度也不低的。

優(yōu)點(diǎn)三:性價(jià)比高

要明白,市面上有很多醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)都是跟年齡、身體狀況有關(guān)系的。

20歲出頭的青年人購入一份醫(yī)療險(xiǎn),大概僅需要100塊左右就可以購買到上百萬的保額。但隨著年齡的增長(zhǎng),保費(fèi)也會(huì)有小范圍的上漲。百萬醫(yī)療保險(xiǎn)如果是中老年人買的話,上千塊也是有可能的,甚至需要更多。

因此對(duì)保費(fèi)進(jìn)行剖析,北京普惠健康保的定價(jià)統(tǒng)一化,是195元/人/年,最高300萬的保障就可獲得,對(duì)許多中老年群體來講,這個(gè)性價(jià)比令人滿意。

這么來看,北京普惠健康保的保障內(nèi)容還是非常可以的,相比于市面上其他百萬醫(yī)療險(xiǎn),它的優(yōu)勢(shì)更明顯。那這個(gè)產(chǎn)品的缺點(diǎn)是什么呢?

細(xì)細(xì)研究條款之后,學(xué)姐發(fā)現(xiàn)北京普惠健康保有個(gè)缺點(diǎn):

>>>免賠額較高

免賠額說的是不用賠償?shù)念~度??梢酝ㄋ椎睦斫鉃椋热裟晨畎偃f醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定的免賠額是一萬元,在合理醫(yī)療費(fèi)用中,被保人支出超過一萬元的部分才能夠報(bào)銷。

所以在一般情況下,免賠額較低,就可以對(duì)更多的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,這樣會(huì)對(duì)被保人比較好?,F(xiàn)在市面上性價(jià)比不錯(cuò)的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,免賠額方面挺完善,醫(yī)療險(xiǎn)大多設(shè)置的是10000元的免賠額,重疾醫(yī)療都沒有免賠額。

再來說該款北京普惠健康保:

醫(yī)保內(nèi)責(zé)任:免賠額為承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(以2020年為例,城鎮(zhèn)職工3.95萬,城鄉(xiāng)居民:3.04萬);

醫(yī)保外(自費(fèi))責(zé)任:健康人群:2萬;特定既往癥人群:4萬;

高額特藥責(zé)任:國(guó)內(nèi)/國(guó)外特藥:健康人群:2萬;特定既往癥人群:4萬。

這么觀察的話,該款北京普惠健康保規(guī)定的免賠額并不低,這樣的做法換言之就是在提高理賠的門檻,這么對(duì)被保人也太討厭了吧。

二、北京惠普健康保值得入手嗎

總的來說,這款專屬北京市醫(yī)保參保人群的北京惠普健康保,保障非常的廣泛、投保要求也很低、既往病人群皆可投保、保費(fèi)低廉、性價(jià)比高等優(yōu)點(diǎn),然而依舊有免賠額較高等漏洞。

如果是已經(jīng)配置了百萬醫(yī)療險(xiǎn),醫(yī)療保障比較充足全面的朋友,先考慮清楚醫(yī)療保障是不是已經(jīng)足夠不用再補(bǔ)充了,要是覺得并不需要,就沒有必要再投保北京普惠健康保了。

不過假如是亞健康狀態(tài)的朋友,從事的職業(yè)非常危險(xiǎn),中老年被百萬醫(yī)療險(xiǎn)拒保的人群,正好可以投保這款產(chǎn)品,為自己增添一份比較全面可靠的醫(yī)療保障!

以上就是我對(duì) "北京普惠健康保理賠麻煩嗎"的圖文回答,望采納!

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