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重疾險理賠時的過程怎樣

提問: 冷色夜貓 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-魯班

“買保險容易,理賠難”這看法一直留在大家的心中。

其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!

這一份保險理賠指南,就當做開胃菜先送給大家吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單概述保險理賠的流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復雜,實際上需要重視以下這些方面:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,要注意的一點是,越早報案越有利,切記不要拖延。

拿某一重疾險的條款舉例:

保險要在期限內報案才有效,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

一般來講,根據(jù)險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,下面這份表格應該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,一般10天內就能收到理賠金。

如果保險公司不認為這是保險責任的,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內發(fā)出。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年,被保險人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險公司提出理賠申請。經調查發(fā)現(xiàn),王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時未將此病史如實告知。保險公司因為投保人沒有履行如實告知義務,解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費。在投保之前,對健康狀況一定要如實相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我覺得我們必須要在誠實的說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不保障的部分是免責條款,我們在投保前要仔細免責條款,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要仔細閱讀上一部分,減少保險理賠麻煩,他要的資料也很多,,所以一定要妥善保管好相關的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。

總而言之,保險理賠不是一件很復雜的事,他比我們想象的要簡單多了,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "重疾險理賠時的過程怎樣"的圖文回答,望采納!

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