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壽險賠付中間流程有哪些環(huán)節(jié)

提問: 孤酒濁心 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

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大家一直都認為“買保險容易,理賠難”。

在大家的想象中保險理賠很難,其實并不是這樣的,今天學(xué)姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!

在開始之前,來點開胃菜吧,它就是我們的保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,實際上有一些需要注意的點:

保險理賠要點一:報案時間

完成報案,就完成了保險理賠流程的第一步,要注意的一點是,越早報案越有利,切記不要拖延。

研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,所以出險時最好盡快報案,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關(guān)系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面,這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,下面這份表格應(yīng)該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

保險公司審核完你提交的資料后,就會發(fā)送理賠通知,大概需要十天就能收到理賠金。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

如果保險公司需要的資料我們都提交了,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權(quán)益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進行理賠。經(jīng)調(diào)查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。最終因投保人沒有履行如實告知義務(wù),保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

我們都是知道帶病投保是有技巧的,不要直接去帶病投保,我們要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

免責條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細閱讀免責條款,提前可以避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權(quán)拒賠的。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要仔細閱讀上一部分,減少保險理賠麻煩,他要的資料也很多,,我們必須要保管好我們看病的單據(jù),檢查報告還有我們的用藥清單還有相關(guān)資料這些都很重要。

總結(jié),保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

你從中學(xué)到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "壽險賠付中間流程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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