提問:
鏡中世界
分類:保險理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。
其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,那么我們的保險理賠流程是怎么樣的,下面請學(xué)姐來揭秘一下!
這一份保險理賠指南,就當(dāng)做開胃菜先送給大家吧:
《接下來來揭秘【保險理賠】賠的又快又好的正確姿勢,跟著我往下看吧!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險理賠流程如下:
看似簡單的保險理賠流程,但是還得多關(guān)注這些重點:
保險理賠要點一:報案時間
報案是保險理賠的第一步,要注意報案越早,好處越多,一定不要拖。
以其中一個重疾險規(guī)定舉例:
如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,出險后當(dāng)然是越快報案越好,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,
保險理賠要點二:報案人
能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。
只有和保險合同直接相關(guān)的人才能報案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
因為保險理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認(rèn)識,這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。
通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,下面這份表格應(yīng)該對大家了解如何提交資料有很大幫助:
保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。
若保險公司審核完,以不屬于保險責(zé)任范圍為由拒絕理賠,他就會在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,我們可以在通知書上找到具體的拒賠理由。
一般情況,只要是提交齊全理賠資料,又在保險合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。
想要在在保險理賠糾紛中保護自己的權(quán)益,一般有以下幾個手段:
《這些手段都是解決不合理拒賠的法寶!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。
舉一個真實案例:
范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年,被保險人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險公司提出理賠申請。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進行告知的。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。在投保之前,對健康狀況一定要如實相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。
事實上,帶病投保是有竅門的,前提是我們必須要誠實的說出一切
《我們在投保之前,仔細了解健康告知的小技巧?!?/span>weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款
保險合同中不保障的部分是免責(zé)條款,我們在投保前要仔細免責(zé)條款,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
大多數(shù)保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。
如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,所以一定要妥善保管好相關(guān)的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。
總結(jié),保險理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實他很簡單,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔(dān)憂。
我們下次再見吧,希望這次你能有所收獲。
以上就是我對 "少兒險賠償過程怎樣"的圖文回答,望采納!

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