學(xué)姐的閨蜜在前段時間成功晉升寶媽，小女兒白凈可愛，但是寶媽卻和我吐槽：

”這個孩子太能花錢了，還沒出生，我們就花了好幾萬，現(xiàn)在剛生下來，以后指不定還要花多少錢呢。“

學(xué)姐心里有個疑問：“社保不都早都買了嗎？應(yīng)該找社保報銷。”

”都去公司問過了，公司不給我們報銷，公司說這些項(xiàng)目沒有符合規(guī)定？“

五險中是有生育保險的，平時我們在單位工作交的社保里就有生育保險，生孩子所花的費(fèi)用可以用它來報銷。

社保屬于國家提供給我們的福利待遇。因?yàn)閷ι绫５南嚓P(guān)作用和用法不了解就不去用它的話，跟扔掉幾萬塊錢差不多。

為了能讓廣大的人民群眾都搞明白生育保險的作用以及使用時的相關(guān)事項(xiàng)，所以才寫了這篇生育保險使用指南的文章。

讓大家一次性了解完生育保險的知識。

理論篇

生育險是什么

生育險，屬于職工社保之一，而且我們常繳納的“五險一金”也包括生育險，國家這項(xiàng)保障就是讓我們公民在生育后，依靠國家來獲取相應(yīng)的生育津貼。

也就是說，在女職工生孩子的時候，能夠給女性安排合理的產(chǎn)假時長，并且報銷一部分生育花費(fèi)，，這在很大程度上維護(hù)了女性朋友的生育安全，也給予她們基本生活的保障。

它覆蓋了較廣的人群，，女性職工、男性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，只要達(dá)到了報銷條件就可以了。

此外，生育險不需要我們自己來買，，生育險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是我們社保繳費(fèi)基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%，這是由我們的所在單位每月為我們繳納的。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子一般都要去好多次醫(yī)院，生孩子之前要做的檢查很多，但是超聲和化驗(yàn)是必須要做的；在醫(yī)院生孩子，做手術(shù)，醫(yī)生給接生也需要花錢；分娩后還要住院用藥等等。

夫妻雙方都要付出。

而擁有生育險醫(yī)療待遇，這部分費(fèi)用會被專門報銷。它的報銷范圍一一列舉為：檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

女職工生育出院后，因?yàn)樯l(fā)起的疾病，那么這個時候醫(yī)療費(fèi)用就由生育險進(jìn)行承擔(dān)，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定辦理。女性在產(chǎn)假修滿之后治療依據(jù)醫(yī)療險進(jìn)行處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是有固定的報銷額度，無所謂你生病用了多少錢，社保機(jī)構(gòu)只能報銷固定的額度，超出部分不管。

具體報銷金額會根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的不同而發(fā)生變化，學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況是什么呢？可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來講，只要我們用的都是報銷范圍內(nèi)的藥品，我們基本是自費(fèi)不了多少錢的。

另一種方法是報銷金額按照比例進(jìn)行報銷，就是說，按照一定比例進(jìn)行報銷，支出得多報得就多，支出得少報得就少。

以廣州為例，去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確人是懷孕之后首先要做的事情，懷孕所需要的檢查和手術(shù)辦理都在定點(diǎn)醫(yī)院，生完孩子之后去做結(jié)算的話，只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就可以了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險的計(jì)算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計(jì)繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實(shí)戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

但是聽著很簡單，報銷流程根據(jù)地方情況會有所差異，要哪些材料、怎么個流程、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡......

撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333進(jìn)行查詢，就可以清楚了解。學(xué)姐只介紹了一般都需要的材料，如有出入，請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點(diǎn)，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點(diǎn)辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補(bǔ)繳，但最多只能補(bǔ)繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨(dú)繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計(jì)夠12個月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因?yàn)槟苡懈改概阒?，方便家里人照顧，自己也安心?/p>

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來回跑的車費(fèi)錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費(fèi)用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點(diǎn)醫(yī)院能否報銷？

在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

我們常說的五險一金就包括了生育險，和其他四險以及一金聯(lián)系起來，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活打造了堅(jiān)實(shí)的保護(hù)屏障。

它能夠保障我們公民的一定利益，對國家給予我們的這種福利性價比可以說是很高了。

讓“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”覆蓋到所有人，不過要注意的是，在我國人口基數(shù)的大環(huán)境下，社保所能保障的只是每個人的最低標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)面對醫(yī)療費(fèi)上百萬的重疾時，醫(yī)療險的那點(diǎn)保障只會顯得愈發(fā)無力；當(dāng)我們因?yàn)楣纫馔庠斐蓚麣埳踔辽砉蕰r，工傷險的那點(diǎn)賠付也只是杯水車薪。

想要更好的應(yīng)對天降橫禍，社保和商保相互組合的保險很有必要，社保與商保的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合才能使我們受到全面保障且保持獨(dú)特和強(qiáng)有力的作用。

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以上就是我對 "工傷和生育保險"的圖文回答，望采納！

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