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少兒險賠償時的過程是怎么的

提問: 蘭舟載歌聲 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-維恩

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認(rèn)定的。

大家都說保險理賠很難,其實(shí)并不是,下面讓學(xué)姐來揭秘關(guān)于保險的理賠流程吧!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,事實(shí)上有一些需要著重關(guān)注的方面:

保險理賠要點(diǎn)一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,重點(diǎn)是趕緊報案,越早越好,切記不要拖延。

拿某一重疾險的條款舉例:

這樣來看,保險報案是有期限的,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點(diǎn)二:報案人

如果你認(rèn)為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

如果不是和保險合同直接相關(guān)的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三:報案渠道

按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四:申請資料

很多人關(guān)于保險理賠中的資料提交的相關(guān)知識并不了解,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

通常情況下,保險理賠申請資料會因?yàn)殡U種的不同有所差別,對此學(xué)姐整理了一張?jiān)敿?xì)的表格:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達(dá)理賠通知,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

是否屬于保險責(zé)任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,加上符合保險合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

在保險理賠糾紛出現(xiàn)時,我們有下面幾個辦法解決:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

從相關(guān)資料來看,被保人沒有如實(shí)告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實(shí)案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進(jìn)行告知的。保險公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費(fèi)。所以投保前,務(wù)必如實(shí)健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我覺得我們必須要在誠實(shí)的說出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們的免責(zé)條款不能保證我們的利益,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,一般是二級或以上公立醫(yī)院。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提及了保險理賠是一件麻煩而且混亂的事情,我們必須要保管好我們看病的單據(jù),檢查報告還有我們的用藥清單還有相關(guān)資料這些都很重要。

總而言之,保險理賠不是一件很復(fù)雜的事,他比我們想象的要簡單多了,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

你認(rèn)為你從中學(xué)到了多少呢,我們下期再見吧。

以上就是我對 "少兒險賠償時的過程是怎么的"的圖文回答,望采納!

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