“買保險容易，理賠難”這是大家一直以來的看法。

其實(shí)保險理賠比較簡單，沒有大家想象中那么難，我們的保險理賠是怎么走流程的，今天學(xué)姐就帶大家來看看！

在還沒開始前先來一份開胃菜吧，這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠流程可以簡單的概況為：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

看似簡單的保險理賠流程，重點(diǎn)還得關(guān)注這些：

保險理賠要點(diǎn)一：報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案，報案越早越好，注意這點(diǎn)，切記不要推延。

我們可以看看某個重疾險的條款：

如果你要保險報案，一定要注意時間規(guī)定，出險后當(dāng)然是越快報案越好，依靠這樣的行為，我們才能夠安心獲得賠償，

保險理賠要點(diǎn)二：報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關(guān)人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三：報案渠道

對于保險理賠申請者來說，這幾個渠道是比較常見的：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四：申請資料

保險理賠需要提交什么資料，很多小伙伴對此都不了解，這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

通常情況下，保險理賠申請資料會因?yàn)殡U種的不同有所差別，為了讓大家更加直觀地理解，我做了下面這張表格：

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送，一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責(zé)任，會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由，通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

如果提交的理賠資料齊全，通常都能拿到賠償，但是要符合保險合同的賠償范圍。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權(quán)益的：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項(xiàng)？

1. 如實(shí)健康告知

被保人沒有如實(shí)告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實(shí)案例：

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年，被保人王某以患有慢性腎衰竭（尿毒癥期）為由要求保險公司進(jìn)行理賠。調(diào)查顯示，王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年，投保的時候他是沒有進(jìn)行告知的。保險公司因?yàn)橥侗Ｈ藳]有履行如實(shí)告知義務(wù)，解除了保險合同并且拒絕支付保險金并退還保險費(fèi)。所以投保前，健康情況請一定要如實(shí)相告，不能投機(jī)取巧帶病投保。

其實(shí)帶病投保也是有一些小技巧的，我們要在如實(shí)告知的前提下:

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不能保障的部分是免責(zé)條款，我們要細(xì)細(xì)閱讀，我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定，一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診，保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上一部分說了，要盡量避免保險理賠 因?yàn)樗苈闊?，所以一定要妥善保管好相關(guān)的資料，比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。

總而言之，保險理賠不是一件很復(fù)雜的事，他比我們想象的要簡單多了，只要將上述的注意事項(xiàng)做好，理賠就會非常順利，大家以平常心對待就好。

我們下期再見，你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "保險賠付過程怎么的"的圖文回答，望采納！

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