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保險賠付流程怎么樣

提問: 葬于心毀于愛 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-晴朗

大家都認為“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐帶領大家一起來揭秘吧!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單介紹下保險理賠流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,事實上有一些需要著重關注的方面:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,要注意的一點是,越早報案越有利,一定不要磨蹭。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

如果我們要進行保險報案,必須要在期限內,所以出險后記得在期限內報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

很多人關于保險理賠中的資料提交的相關知識并不了解,這就導致了保險理賠過程中容易出現(xiàn)資料丟失或者不齊全的情況出現(xiàn)。

如果你認為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,為了讓大家更加直觀地理解,我做了下面這張表格:

保險公司審核完你提交的資料后,就會發(fā)送理賠通知,一般來說十天內拿到賠償金是正常的范圍。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,就會在3天內發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。

大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,加上符合保險合同的相關規(guī)定,得到理賠一般來說是沒問題的。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例:

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年,被保險人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險公司提出理賠申請。經(jīng)調查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以投保前,務必如實健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們要仔細閱讀免責條款,我們的免責條款不能保證我們的利益,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數(shù)保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提到,保險理賠所需的相關資料非常雜亂,所以一定要妥善保管好相關的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報告、用藥清單等等。

小結,保險理賠我們不要把他想象的太復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔心,實在沒什么必要。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "保險賠付流程怎么樣"的圖文回答,望采納!

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