兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡單來說，醫(yī)保的報(bào)銷需要到我們社?？ɑ蜥t(yī)保卡綁定的相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店才行。

不按照社保卡規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就診，或者隨便去一些非定點(diǎn)藥店買藥品，只能出現(xiàn)兩種情況，一種是難以報(bào)銷，一種是報(bào)銷得很少。

對定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店想要進(jìn)行綁定的話，要在激活社保卡和醫(yī)?？〞r(shí)進(jìn)行，地區(qū)不同，所以能夠綁定的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的數(shù)量也是不太一樣的，基本是2~4個(gè)。

此外，如果申請長期異地就診會(huì)發(fā)生什么變化呢？不僅要重新綁定定點(diǎn)醫(yī)院，還要重新綁定定點(diǎn)藥店。

選定之后，就醫(yī)的地點(diǎn)就有了調(diào)整，變成我們選定的“兩定點(diǎn)”，并且不論是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品還是持處方在若干定點(diǎn)藥店都可以購買藥物啦。

我們需要對這方面留個(gè)心眼，要是不屬于急診和急救的情況，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)所產(chǎn)生的這部分費(fèi)用，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于屬于這里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等相關(guān)的一些費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷的范圍外，但醫(yī)院這部分的費(fèi)用是免費(fèi)的。

需要我們注意的點(diǎn)是，以下這些生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，是不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來付款的：

對于我們?nèi)粘碚f，只要知道個(gè)人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)保卡上“還有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學(xué)姐也曾這樣說過，在平時(shí)醫(yī)療報(bào)銷繳納的過程中，個(gè)人要交個(gè)人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），這一部分醫(yī)保費(fèi)用會(huì)去以下兩個(gè)地方：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社保卡或醫(yī)保卡中的【個(gè)人賬戶】，上醫(yī)院門診看感冒或者拿藥可以不用拿錢，直接使用醫(yī)?？ǜ顿M(fèi)；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，繳納的費(fèi)用可以使我們在重大疾病住院時(shí)得到醫(yī)療費(fèi)用減免報(bào)銷的政策。

不過以上是偏為模糊的觀點(diǎn)，實(shí)際上，個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的組成部分比這要復(fù)雜一些，支付范疇比較廣。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：