“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，但我長期在異地工作，醫(yī)保還能不能用呀”“學(xué)姐學(xué)姐，我社保卡不知道哪去了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實(shí)很復(fù)雜，除了報銷額度有起付線之外，還有關(guān)于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。如果要異地報銷，還要根據(jù)長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診來處理等等。
讓小伙伴們都能夠?qū)W會使用醫(yī)保，如何去報銷，學(xué)姐花費(fèi)了很長的時刻去研究，終于整理出來了多種報銷方式。地區(qū)不同報銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，以下也只是學(xué)姐取的一部分情況和規(guī)則來講解的，以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報銷流程與規(guī)則請撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333。大家跟我一起來看看下面的這篇文章，帶你深入的了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注：故事不是實(shí)際情況，實(shí)際情況以學(xué)姐闡述為主）小智一直很老實(shí)，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有一天早他從睡意中醒來，感覺自己好像做了重活力 感覺全身沒有力氣還咳嗽，他心想：“糟了，難不成我得了肺炎。”于是就立馬翻出了家里的社?？?，往醫(yī)院奔去……
學(xué)姐說：由于小智的職工醫(yī)保屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，那么他就是當(dāng)?shù)鼐驮\的情況，所以生病了直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行就診就行了。
小智忘了自己社保卡的綁定醫(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學(xué)姐說：許多地區(qū)，不去定點(diǎn)醫(yī)院就不能報銷，如果不是定點(diǎn)，報銷可能和定點(diǎn)醫(yī)院不一樣，而且還不能報銷。學(xué)姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點(diǎn)醫(yī)院，畢竟方便。不過A類醫(yī)院跟?？漆t(yī)院不用定點(diǎn)也能報銷，不用在它們身上浪費(fèi)名額。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智在拿醫(yī)?？⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。醫(yī)生結(jié)束診斷后，說道......便利醫(yī)保報銷你我他，第一步主動在掛號時遞交醫(yī)保，一定要記得！醫(yī)生診斷完了后，說道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂水也得少喝點(diǎn)，就是它才導(dǎo)致你嗓子疼，再加上平時運(yùn)動太少才讓你感覺自己渾身乏力。只是我覺得你好像出現(xiàn)了三高的跡象，用點(diǎn)止咳糖漿還有進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時多加運(yùn)動，注意飲食，很快就會康復(fù)的。”小智在感謝醫(yī)生后，直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)?？ㄈゴ翱诮毁M(fèi)了，到了窗口護(hù)士問他：“要交100塊錢，現(xiàn)金還是刷卡？”小智非常驚訝，有醫(yī)?？ㄔ趺催€需要交錢？？？
窗口姐姐解釋：“是因?yàn)殡H費(fèi)用3000塊，不過你的[個人賬戶]只剩2500塊（進(jìn)口藥占了2000塊），由于脫離了報銷范圍內(nèi)所以不能報銷，只可以使用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；你最后剩下五百元，醫(yī)保替你出400也就是為你報銷80％，你可以只付100。”小智聽了一愣一愣的，感覺確實(shí)是這樣，就直接交錢了.....學(xué)姐說道：醫(yī)保報銷它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制，并不是所有的費(fèi)用都報銷。
起付線：一個自然年內(nèi)，如果看病的花費(fèi)總額沒有達(dá)到規(guī)定的額度，最后報銷不了，只能劃走[個人賬戶]上的錢，假如賬戶欠費(fèi)了就要自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分可以按照比例報銷。
自己個人報銷部分同樣也是可以通過個人賬戶劃走，如果個人賬戶余額不足是要自費(fèi)的。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷金額達(dá)最多者，其超出部分，可經(jīng)[個人賬戶]劃走，當(dāng)賬戶金額不足時需自費(fèi)。給予報銷的范圍包括：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個項(xiàng)內(nèi)。
說起故事里的小智，在藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)這三項(xiàng)花了3000塊，但進(jìn)口藥物不算在藥品目錄里，所以無法報銷，更無法累計進(jìn)起付線內(nèi)，所以只能通過[個人賬戶]劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費(fèi)用中，雖然在報銷范圍內(nèi)，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補(bǔ)上最后的100塊。另外，報銷限制每個地方都不同都是有差異的，所以我們可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333進(jìn)行詢問，了解清楚我們當(dāng)?shù)氐木唧w政策。最后的結(jié)果是，小智又交了100塊，藥拿到檢查也完了后，回到家身心憔悴，下定決心以后一定改掉好吃懶做的毛病好好運(yùn)動。
“你不是得了新冠肺炎，而是懶癌晚期，”這是醫(yī)生診斷后對小智說的，“你的咳嗽跟全身無力因?yàn)榫褪沁@個引起來的，需要馬上住院進(jìn)行物理治療。”小智拿著自己病歷和住院通知單，很快辦完了住院手續(xù)，然后來到了收費(fèi)處繳納住院押金，畢竟小智還是非常想活著的。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
學(xué)姐言：計算公式其實(shí)是這樣的：能報銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報銷范圍外的費(fèi)用）×報銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元小智發(fā)誓自己要好好運(yùn)動，呆了小半個月的醫(yī)院這件事讓他意識到不能好吃懶做了，住院真是又花錢又花精力。發(fā)現(xiàn)大事不妙，醫(yī)生在初步診斷后顯得愁云慘霧，說道：“你需要去辦理臨時異地轉(zhuǎn)診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，一句話來說，主要還是性命問題，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。
學(xué)姐言：個人帶上臨時異地轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，即可進(jìn)行臨時異地轉(zhuǎn)診，醫(yī)院核準(zhǔn)過后，我們拿著醫(yī)?？ㄈゾ歪t(yī)就行。費(fèi)用報銷時跟上面談到的兩種情況一致。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了，因?yàn)槟壳叭珖?0%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，如果沒有納入系統(tǒng)的話就需要我們先墊付費(fèi)用，回老家才能報銷。小智忙活完回家后，身心疲憊，心中立下誓言要努力做運(yùn)動，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是在大城市尋求夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)闆]有在大城市落戶，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉(zhuǎn)為長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即便在大城市，也能享受醫(yī)保待遇。
例如小慧這樣的情況其實(shí)是比較罕見的，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較大的，經(jīng)濟(jì)收入每個人都有不同，所以像小慧這種情況也難免會出現(xiàn)幾個...學(xué)姐言：如準(zhǔn)備長期異地就診，最好先去參保的社保中心報備，同時準(zhǔn)備好本人身份證、社保卡和異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,在社保中心的審批通過之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上，需要選擇去在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)?？ǖ漠惖貓箐N的范圍只限于住院費(fèi)用，急診門診是只出現(xiàn)在部分城市的報銷范圍中的；?能夠參與醫(yī)保報銷的藥品種類決定權(quán)在于就診地當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，但能夠有多少被報銷需要看參保地的政策；?通常在醫(yī)保中心辦理過異地就醫(yī)備案之后，參保地當(dāng)?shù)氐膱箐N資格就會被取消，當(dāng)然也有可能不會，甚至可能需要取消原參保地持有的備案注銷之后才能用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰喜歡說走就走的旅行，尤其在節(jié)假日，結(jié)果有一次在旅途中的時候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
大多數(shù)人在這個時候只能自認(rèn)倒霉了，覺得醫(yī)?？隙▓箐N不了。不過嘛，小聰就是小聰，旅游這么多次什么情況沒見過。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報銷。“在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰說道：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，你也可以這樣操作，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，只是這個的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”學(xué)姐言：每個地方關(guān)于它的規(guī)定都不一樣，在報銷之前可以先撥打12333問清楚有關(guān)材料準(zhǔn)備方面的問題。學(xué)生社?？▉G了，跟學(xué)校說一聲，由學(xué)校處理。
小慧是個上班族，社?？▉G了，沒關(guān)系，跟公司說一聲，公司包辦。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)保卡。學(xué)姐言：這就是學(xué)習(xí)和工作的好處啊:)
因?yàn)閿嗬U過后對你今后看病報銷是有限制的，時間是從斷繳過后的第二個月就開始計算了。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月受到的影響是要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費(fèi)年限，導(dǎo)致報銷限額變低。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。地區(qū)不同比例也是不一樣的，但對于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報銷比例還要低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。上面已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點(diǎn)醫(yī)院?？床〉尼t(yī)院不是指定的，報銷的比例對比定點(diǎn)醫(yī)院低，甚至還有可能不報銷，提倡我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院不同，雖然不是定點(diǎn)，但是也能報銷。
社?？ǜt(yī)保卡，實(shí)際使用起來并不一樣。醫(yī)保卡的功能不如社?？ㄈ?。只是由于近年來，國家已經(jīng)將醫(yī)保卡的功能慢慢并入了社?？ㄖ?，所以總結(jié)為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社保卡不僅有上面提到的醫(yī)?？üδ?。它還能購買商業(yè)保險；充當(dāng)身份證；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現(xiàn)。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，各個地方的醫(yī)保政策都不太一樣，在這兒我也只能告訴大家一個通常情況，對于具體的區(qū)別，朋友們還得好好看看當(dāng)?shù)氐恼摺?/section>
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "醫(yī)保卡首次怎么用"的圖文回答，望采納！
全網(wǎng)同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！
熱搜：
淺沐
分類：醫(yī)保卡怎么用
學(xué)霸說保險-斌斌
熱點(diǎn)問題
最新問題
