“學姐學姐，我在旅游時生病了，這種情況醫(yī)保提供報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，可是我選擇在其他地方打拼事業(yè)，這種情況還有醫(yī)保保障嗎”“學姐學姐，怎樣可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復雜，除了報銷額度有起付線之外，還有關于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。通過長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診的情況，然后來決定異地報銷是否能成功。
為了每個小伙伴都要學會使用醫(yī)保，不要生病了都不會用醫(yī)保報銷，學姐經過很長時間研究出來，報銷的方式有多種，每個地區(qū)的報銷方式都是各有各的方法所在，那么學姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下提到的所有數值都是示范，具體的操作流程請撥打當地社保服務熱線:區(qū)號+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢，那接下來跟著學姐一起來看看這篇文章。（注意：以下故事只作為舉例，實際情況以學姐闡述的為主)小智性格比較老實，畢業(yè)以后就選擇待在老家工作，有一天早上醒來，突然感覺自己身體不舒服，沒有力氣還咳嗽，他心想：“糟了，難不成我得了肺炎。”心里害怕極了，于是立馬翻出社?？?，準備前往醫(yī)院……
學姐表示：因為小智的職工醫(yī)保就在當地，那么如果他就診的話就是屬于當地就診，所以他生病的話就只需要直接拿著社保卡去醫(yī)院就行。
由于小智忘了自己社保卡綁定的定點醫(yī)院， 在出發(fā)之前，小智需要查一下與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院在哪。支付寶→城市服務→選定當地城市→辦事大廳→社保→在線服務→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機構查到地點，小智帶上口罩和相關的材料就馬上出門了......學姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷，非定點醫(yī)院，不僅報銷低很有可能還無法報銷。眾所周知定點醫(yī)院只能選擇4個，學姐認為選擇離家和公司近的比較好。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智先到達醫(yī)院，然后去拿醫(yī)?？⊕焯柦又攘艘粫K于見到醫(yī)生了。請大家記?。簰焯枙r主動遞交醫(yī)保，這是報銷的第一步。醫(yī)生經過診斷后，說道：“你這純粹是嚇自己，不是新冠肺炎，肥宅快樂水喝多的原因，運動量太少會導致你渾身乏力，所以你才會有這樣的感覺。不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點止咳糖漿跟進口的調理藥物，順便檢測一下三高是多少，平時多多鍛煉，注意飲食，很快就會痊愈。”小智看著手中的處方單和醫(yī)?？?，在和醫(yī)生道謝后，直接去收費處交錢了，窗口的護士告訴他說：“還要交100塊，你是怎么支付？”小智感到特別訝異，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？
窗口小姐姐給到小智的理由是：“雖然花費3000元，不過進口藥都占了2000元，你的[個人賬戶]里一共才剩2500元，由于脫離了報銷范圍內所以不能報銷，只可以使用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；醫(yī)保報銷80％，所以，當你剩500元時，你只需要出100，400元醫(yī)保報銷。”小智聽了一愣一愣的，感覺非常合乎情理，無話可說了.....學姐曾經說過：醫(yī)保報銷被起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額所制約，并不會花多少報銷多少。
起付線按照一個自然年內來計算，其看病總金額未到達規(guī)定的金額范圍時，那么要報銷也報銷不了，最后只會從[個人賬戶]劃走，假如賬戶欠費了就要自費，超過規(guī)定額度部分可以按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線部分，按照一定比例報銷，一般報銷比例為70%~90%（醫(yī)院等級越高報銷比例越低）。如果報銷個人部分可以通過個人賬戶劃走。若賬戶的錢不夠，是需要自己付費。
報銷額度：在一個自然年里，看病報銷額度已至最高時，[個人賬戶]可劃走實際超出的部分，當余額不足后，則自費。報銷范圍：只有在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個表的范圍內，才能予以報銷。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，所以無法累計至起付線內，無法報銷，只能經[個人賬戶]劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中，雖然在報銷范圍內，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333對當地的具體政策進行詢問。最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運動不再好吃懶做。
醫(yī)生皺眉對小智說:“經過診斷，你這個是懶癌晚期，不是新冠肺炎，想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力，我建議你立刻去住院進行物理治療。”為了保命，小智飛快拿著病歷和住院通知單辦理了住院手續(xù)后來收費處繳納住院押金。“要交9萬塊，刷卡還是現金？”窗口小姐姐對小智這樣說到。小智對這個數額很疑惑，趕忙詢問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元經過在醫(yī)院住了小半個月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺得自己不應該好吃懶做，要好好運動才好，住院真是對經濟和精神造成雙重創(chuàng)傷。事情顯然有些復雜，醫(yī)生經過診斷之后，表情凝重，說道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉診?！?/section>小智對于這次的病要去外地治療也是十分驚訝，但是不管怎么說，還是小命重要，趕快帶著資料，包括醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，去到外地的社保部門審批。
學姐說：轉出醫(yī)院為了便利患者臨時轉診手續(xù)，都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，我們只需要在審批之后，拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷情況流程和上面兩種一樣。值得我們關注的是，現在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)?？迨‘惖芈摼W結算系統(tǒng)，所以現在我們大多數地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。因為我們所轉診的醫(yī)院在系統(tǒng)并不能查詢到其檔案，所以，我們需要自己先出費用，然后再回老家報銷。小智忙活完回家后，身心疲憊，暗暗發(fā)誓以后一定要好好運動，不可以像以前一樣好吃懶做了。
小慧是一個為了夢想，在大城市打拼的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有在大城市落戶，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她就辦了長期異地轉診。無論是在大城市，也能讓自己使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況其實很少見，目前大部分的自由職業(yè)者也會選擇用這個身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
然而，以個人身份繳納職工醫(yī)保的話并將要承擔大點的經濟壓力。但總會有些人經濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現...學姐提示：如果準備長期在異地就診，需攜帶本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》并報備。審批完成之后就可以帶著醫(yī)保卡前去就醫(yī)了。在醫(yī)院的選擇上則有一點需要注意，一定要選擇在醫(yī)保跨省異地聯網結算系統(tǒng)中已經登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)保卡，但門診和急診的費用只有部分城市有；?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報銷藥品的種類，但具體的報銷金額則取決于參保地政策；?一旦辦理了異地的就醫(yī)備案，在參保地的報銷資格會面臨被取消的可能，雖有小機率不會取消。更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。
小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，有一次在一次旅途中，突然覺得全身乏力加咳嗽，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。
但在這個時候有人會認為這個醫(yī)?？o法報銷，只能說自己太衰了。不過嘛，小聰不愧小聰，多次旅游經歷也讓他見過很多情況。出院后的小聰不緊不慢的將身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理，在3個月內拿著去了參保地進行了報銷。小聰還說：“如果在異地生病導致因急診而住院的話，你也可以在入院后5天內打‘參保地區(qū)號 + 12333’，告訴工作人員你需要對‘異地就醫(yī)電話’進行查詢，完成電話備案，就能夠進行正常報銷了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：不同的地方有不同的規(guī)定，報銷之前一定先撥打12333問清楚要做怎么準備材料，要準備什么材料。學生的社?？ㄊ怯蓪W校幫忙包辦理，如果丟了告訴學校即可。
如果是上班族，卡丟失了怎么辦呢？不要著急你就直接找公司辦理就可以了。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)保卡。學姐言：學生和上班族社?？▉G了，直接找上司辦理這待遇是真的好:)
斷繳會對后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的，這個時間是從斷繳過后的第二個月開始計算的。如果在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，你需要在重新繳納6個月之后的醫(yī)保才能生效（各地時限有區(qū)別），還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費年限，限制你的報銷額。
一般大醫(yī)院報銷比例是比基層報銷要低的，主要是因為大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。每個地區(qū)比例情況是不一樣的，但這影響不大，最重要的還是和醫(yī)院有關系，小醫(yī)院報銷高，大醫(yī)院報銷低，所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。前面早就提到過，社?？ㄔO置了四個定點醫(yī)院。去非定點醫(yī)院看病，不僅報銷比例很低，甚至還有可能出現不能報銷的情況。因此盡量去定點醫(yī)院看病。有的不是定點醫(yī)院也能報銷，像A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？òt(yī)?？ǎ麄儍蓚€并不是同一個東西。醫(yī)?？ň哂械墓δ埽绫？ㄈ加?。只是因為近幾年國家慢慢地將醫(yī)保卡的功能并入了社?？ㄖ?，所以可以解釋為，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪巧绫？?。
社保卡不僅包括了醫(yī)?？üδ堋：喼笔且粡垊傂杩?，可體檢打疫苗；還能出門坐公交；什么借書身份識別；提現；購買商業(yè)保險，它都可以實現。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，我們必須要會使用，每個地方的醫(yī)保政策都會有一些區(qū)別的，所以學姐也只是能說一個普遍的情況，具體區(qū)別還請一定以當地政策為準。
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "剛領的醫(yī)?？ㄔ趺从?的圖文回答，望采納！
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