學(xué)姐的閨蜜在前段時間成功晉升寶媽，小女兒白凈可愛，但是寶媽卻和我吐槽：

“這個孩子現(xiàn)在已經(jīng)花了很多錢了，沒出生的時候就在她身上花掉了好幾萬，以后要花多少錢真的不知道。”

學(xué)姐很納悶:"你們都有社保，為什么不去報銷呀？"

“公司我已經(jīng)問過了，得到的回復(fù)是不合規(guī)定不給我們報銷？”

生育保險是五險的其中之一，五險是我們平常繳納的社保。，生孩子所花的費用可以用它來報銷。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利，如果因為不了解它的用法與功能而不去使用的話，跟扔掉幾萬塊錢差不多。

為了能讓廣大的人民群眾都搞明白生育保險的作用以及使用時的相關(guān)事項，是學(xué)姐寫出這個生育保險使用指南的目的。

讓大家一次性了解完生育保險的知識。

理論篇

生育險是什么

生育險是職工社保的其中之一，而且我們常繳納的“五險一金”也包括生育險，有了它國家就能夠確保我國公民生育了之后，可以合理合法享有相應(yīng)的物質(zhì)補貼和生活援助。

指的是，在女性朋友分娩時，可以為其報銷生育醫(yī)療費用、給予生育津貼、享受產(chǎn)假等，這在很大程度上維護了女性朋友的生育安全，也給予她們基本生活的保障。

它覆蓋了很多人，，男女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等，，只要在報銷條件內(nèi)，都可以享受。

此外，生育險不用我們個人出錢，，生育險的繳費標(biāo)準是我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%，這是由我們的所在單位每月為我們繳納的。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子去醫(yī)院的頻率很高，如果不做各項檢查，是不能生孩子的；分娩時手術(shù)、接生又是一筆支出；生完孩子不能馬上出院。

媽媽享受分娩之痛，爸爸承擔(dān)經(jīng)濟支出。

而生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍總的來說分為：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。

其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

女職工生育出院后，因為生育而發(fā)起的疾病，那么這個時候醫(yī)療費用就由生育險進行承擔(dān)，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定辦理。女性產(chǎn)假結(jié)束之后產(chǎn)生的疾病，通過醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定報銷額度，無論開銷多少，社保機構(gòu)都是給的固定額度，超出部分需要自費。

不同的地區(qū)不同的醫(yī)院在具體報銷金額方面也存在不同，學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來說，只要不用報銷范圍之外的藥品，基本是不用多少我們再自費的。

另一種方法是報銷金額按照比例進行報銷，這指的是，報銷是按照一定的比例來的，多花銷的將會得到多的報銷，少花銷的則會得到少的報銷。

就比如說廣州，懷孕之后需要第一時間去相關(guān)定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認，辦理懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點醫(yī)院，生完孩子去做結(jié)算的時候，只需要給自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

貌似這件事很容易做，，不同區(qū)域的報銷流程不會是相同的，要哪些材料、怎么個流程、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡......

撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333進行查詢，就可以清楚了解。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料，如有出入，請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構(gòu)補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學(xué)姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標(biāo)準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

生育險是五險里的一種，與其他四險以及一金相結(jié)合，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供幫助。

它的優(yōu)勢是，國家給我們公民的福利性價比很高，并且也很全面。

能保證我們?nèi)康娜?ldquo;有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，但是社保作為社會全員的福利，它只能保證每個人都“有白粥喝”。

身體健康是我們都希望的，可是誰能保證一定不會得重疾？那時的醫(yī)療險可能續(xù)命都不夠；尤其是對高危職業(yè)人群，要是工作造成意外傷殘或者身故，一點點的工傷險賠付根本不夠。

想要更安心的面對生活，在理想情況下，還是需要社保與商保的組合保險模式，社保的全面保障要與商保組合才能夠發(fā)揮出它獨特且更加強力的作用。

想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學(xué)姐進行詳細咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！

以上就是我對 "職工生育保險待遇"的圖文回答，望采納！

全網(wǎng)同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！