“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，然而我一直都不在老家工作，醫(yī)保還可以報銷嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我社保卡被弄壞了怎么辦呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）

......

醫(yī)保的整個體系比較復(fù)雜難懂，除了報銷額度有起付線，還有報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。

異地就醫(yī)，顧名思義就是，就醫(yī)地和參保地不是同一個地方，異地就醫(yī)一般分為長期異地居住就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)和外出臨時異地就醫(yī)這三種情況

醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會使用，學(xué)姐長時間研究發(fā)現(xiàn)報銷的方式不止一種有很多種，

不同的地區(qū)，報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別，我在這里為大家講解一下大部分情況與規(guī)則，

以下數(shù)值均為示例，請結(jié)合自己實際情況進行報銷，建議咨詢：區(qū)號+12333。

我們一起來看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢。

醫(yī)保使用指南

（注：故事只是虛構(gòu)化的舉例，不能作為實際情況，實際的情況以學(xué)姐講的為主）

當(dāng)?shù)鼐驮\

小智為人規(guī)矩安分，畢業(yè)以后就一直在老家發(fā)展事業(yè)，有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服，沒有力氣而且還咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”于是趕緊翻出了家里的社?？?，準(zhǔn)備前往醫(yī)院......

學(xué)姐說：由于小智的職工醫(yī)保屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，那么他就是當(dāng)?shù)鼐驮\的情況，所以生病了直接拿著社保卡去醫(yī)院就行就診就行了。

  查詢定點醫(yī)院

因為小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，出發(fā)之前，小智務(wù)必要查看與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院。

他拿出手機，做出了如下操作：

支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)

查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......

學(xué)姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。并且定點醫(yī)院在大部分情況下只能選擇4個，學(xué)姐建議選擇哪四個呢？最好是離家和公司近的。

A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院人性化強，各地都可報銷，省下名額。

此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

小智先到達(dá)醫(yī)院，然后去拿醫(yī)?？⊕焯柦又攘艘粫?，終于見到醫(yī)生了。

醫(yī)生進行診斷后，說道......

醫(yī)保報銷第一件要做的事情就是，請在掛號時主動遞交醫(yī)保。

情況一：門診開藥

醫(yī)生通過診斷后，說道：“無須著急，不是新冠肺炎，就是普通的嗓子疼，還是肥宅快樂水喝多了，運動量太少會導(dǎo)致你渾身乏力，所以你才會有這樣的感覺。

但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點止咳糖漿和進口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時多加運動，注意飲食，很快就會康復(fù)的。”

小智在感謝醫(yī)生后，直接拿著醫(yī)生開的單據(jù)和自己的醫(yī)?？ㄈゴ翱诮毁M了，到了窗口護士問他：“要交100塊錢，現(xiàn)金還是刷卡？”

小智非常驚訝，有醫(yī)?？ㄔ趺催€需要交錢？？？

窗口小姐姐說道：“實際費用3000塊，你的[個人賬戶]剩余2500塊，其中進口藥占了2000塊，報銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報銷，只有用社保卡中的[個人賬戶]劃走；

止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；

那么你個人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報銷那80％，也就是400元。”

小智聽了一愣一愣的，直接被說服了，就沒有再說什么了......

學(xué)姐總結(jié)：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，它受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的限制。

起付線是一個自然年內(nèi)，當(dāng)看病總金額為到達(dá)規(guī)定額度，那么要報銷也報銷不了，最后只會從[個人賬戶]劃走，賬戶的余額充足就不需要自費，如果沒有超過規(guī)定額度部分是不能按照比例報銷。

報銷比例：超過起付線部分，按照一定比例報銷，一般報銷比例為70%~90%（醫(yī)院等級越高報銷比例越低）?？赏ㄟ^個人賬戶系統(tǒng)劃走，個人報銷的部分入賬戶余額不足，要及時繳費。

報銷額度：在一個自然年里，看病報銷金額達(dá)最多者，其超出部分，可經(jīng)[個人賬戶]劃走，當(dāng)賬戶金額不足時需自費。

報銷范圍：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，予以報銷時，均在此三個表的范圍內(nèi)。

處于故事中的小智，光是藥費、門診費、醫(yī)療費就花了3000塊，進口藥物卻不在范圍內(nèi)，所以無法累計至起付線內(nèi)，無法報銷，只能經(jīng)[個人賬戶]劃走。

因為起付線500塊這一要求，所以在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷，要從[個人賬戶]劃走。

之所以小智需要支付最后的100塊，因為最后那500塊錢里只有400塊醫(yī)保給報銷，那個時候[個人賬戶]里都沒錢了。

另外，有關(guān)各地區(qū)的報銷限制多多少少都是有差別的，所以我們可撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333了解當(dāng)?shù)氐木唧w政策。

最后，小智繳納了100塊，拿完藥做完檢查之后，回到家身心俱疲，發(fā)誓以后一定好好運動不再好吃懶做。

情況二：需要住院

醫(yī)生診斷后皺著眉頭說:“你這是懶癌晚期，才不是什么新冠肺炎，咳嗽跟全身無力跟這個有關(guān)系，我覺得你要趕快住院進行物理治療。”

為了保命，小智飛快拿著病歷和住院通知單辦理了住院手續(xù)后來收費處繳納住院押金。

窗口小姐姐對小智說：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”

這筆錢究竟怎么算的，小智不解，于是趕緊問窗口小姐姐。

窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”

小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”

學(xué)姐言：計算公式其實是這樣的：

能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 

自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額

所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元

最后，小智在醫(yī)院住了小半個月，暗暗發(fā)誓以后要好好運動不能好吃懶做，住院真是對經(jīng)濟和精神造成雙重創(chuàng)傷。

情況三：臨時異地轉(zhuǎn)診

事情似乎有些復(fù)雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說道：“你這病比較嚴(yán)重，抓緊去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”

小智沒想到這次的病居然要去外地治療，一句話來說，主要還是性命問題，趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地的社保部門審批。

然后就直接拿著社保卡去就醫(yī)了......

學(xué)姐有話說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院都會準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，以免臨時異地轉(zhuǎn)診的患者需要，醫(yī)院核準(zhǔn)過后，我們拿著醫(yī)?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷情況與上述兩種情況相同。

目前只有少數(shù)地區(qū)的三級醫(yī)院沒有納入醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報銷，這是我們值得注意的，有的時候需要我們先墊付，回老家再報銷，一般發(fā)生在我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，沒有納入系統(tǒng)的情況

小智終于搞完了，回家累的夠嗆，心中定下目標(biāo)決定多做運動，不可以像以前一樣好吃懶做了。

長期異地就診

小慧是一個在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有在大城市落戶，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她就辦了長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即使在大城市也能使用上醫(yī)保。

像小慧這樣的情況還是不常遇到的，目前大部分的自由職業(yè)者也會選擇用這個身份來參保工作地的職工醫(yī)保。

然而，以個人身份繳納職工醫(yī)保的話并將要承擔(dān)大點的經(jīng)濟壓力。但總會有些人經(jīng)濟收入相對較少,像小慧這樣的情況也難免會出現(xiàn)...

學(xué)姐言：長期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社保卡、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》，在社保中心的審批通過之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上，需要選擇去在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)。

可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

但需要注意的是：

?醫(yī)?？ǖ漠惖貓箐N在一般只能用于報銷住院費用，僅有部分城市的門診急診可報銷；

?能報銷的藥品種類是取決于就診地的醫(yī)療保險政策的變換，而報銷金額多少取決于參保地的政策；

?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報銷資格多數(shù)會面臨取消。但還是有小機率不會被取消，甚至可能需要取消備案后才能用。

具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。

臨時異地就診

小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，有一次旅行途中，他突然發(fā)生咳了嗽的全身乏力的癥狀，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。

這個時候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認(rèn)為醫(yī)保肯定是不會報銷的了。不過嘛，小聰不愧小聰，多次旅游經(jīng)歷也讓他見過很多情況。

不得不說小聰真是駕輕就熟，3個月的時間內(nèi)就去了參保地進行了報銷，原來他在出院后早已將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理。

同行的小伙伴們都沒有想到。

小聰還說：“‘參保地區(qū)號 + 12333’是可以在入院后5天內(nèi)撥打，前提條件是如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話”，告訴工作人員‘異地就醫(yī)電話’是你要查詢的，完成電話備案，就可以正常報銷了，只是這個的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”

學(xué)姐言：不同的地方規(guī)定不同，報銷之前一定先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。

常見問題答疑

社?？▉G失怎么辦？

學(xué)生社?？▉G了，跟學(xué)校說一聲，由學(xué)校處理。

小慧是一名上班族，不小心弄點了社?？?，這時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。

小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)保卡。

學(xué)姐言：普通上班族社?？▉G了還得自己去來回跑路補辦，學(xué)生和上班族就是不一樣啊，直接找學(xué)?；蛏纤巨k理:)

有哪些醫(yī)保報銷的“小技巧”

  醫(yī)保盡量不要斷繳

斷繳過二個月后，看病是無法報銷的。醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后（各地時限有區(qū)別），前提是一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費年限，限制你的報銷額。

  小病去小醫(yī)院

一般大醫(yī)院報銷比例是比基層報銷要低的，主要是因為大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。

  去定點醫(yī)院看病

前面已經(jīng)介紹過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點的，報銷比例會很低，甚至不能報銷，所以我們最好去定點醫(yī)院看病。當(dāng)然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。

性質(zhì)不同社?？ㄟ€有哪些“騷操作”

社?？ǜt(yī)?？ㄆ鋵嵅⒉皇峭粋€東西，而是包含關(guān)系。社?？òt(yī)?？ǖ乃泄δ?，但是醫(yī)?？ú话绫？ǖ乃泄δ?。只是，因為近些年來醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，可以這樣理解，我們平時所說的醫(yī)保卡，就是指社?？ā?/p>

社?？ú粌H有醫(yī)保功能。它還能購買商業(yè)保險；充當(dāng)身份證；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現(xiàn)。

就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，各地的醫(yī)保政策都不盡相同，學(xué)姐只在這里告訴你個通常情況，大家得細(xì)細(xì)了解一下當(dāng)?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。

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以上就是我對 "醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)到學(xué)校怎么用"的圖文回答，望采納！

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