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分類:保險理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答

大家都認為“買保險容易,理賠難”。
其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,今天學(xué)姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!
在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:
《【保險理賠】又快又好都有哪些正確姿勢?不賠都不合理!》weixin.qq.275.com
一、保險理賠流程是怎么樣的?
簡單概述保險理賠的流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險理賠流程如下:
保險理賠流程表面上容易,事實上有一些需要著重關(guān)注的方面:
保險理賠要點一:報案時間
報案是保險理賠必須做的第一步,重點是趕緊報案,越早越好,一定不要拖。
從一個重疾險的規(guī)范入手:
保險要在期限內(nèi)報案才有效,所以出險后盡快報案,對我們有好處,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,
保險理賠要點二:報案人
保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。
只有和保險合同直接相關(guān)的人才能報案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。
保險理賠要點三:報案渠道
目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:
①保險公司app
②保險公司客服電話/理賠熱線
③保險公司官網(wǎng)
保險理賠要點四:申請資料
保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。
在現(xiàn)實中,因為不同險種的需要,我們應(yīng)提供特定的保險理賠申請資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:
理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。
是否屬于保險責(zé)任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書,并說明拒賠的理由。
如果我們按資料清單提供所有理賠資料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。
倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:
《熟練使用這些辦法,遇到不合理拒賠也不怕!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?
1. 如實健康告知大多數(shù)案例中,被保人沒有獲得保險公司理賠都是因為沒有如實告知。
舉一個真實案例:
2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司因投保人沒有履行如實告知義務(wù)的緣故,解除了保險合同,拒絕支付保險金,只是將保費都全部退還了。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。
事實上,帶病投保是有竅門的,我們要在如實告知的前提下:
《首先我們在投保之前要了解一些健康告知小竅門,以便我們投保用?!?/span>weixin.qq.275.com
2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款
保險合同中不能保障的部分是免責(zé)條款,我們要細細閱讀,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
大多數(shù)保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。
我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險公司可以不賠償。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
上面也說了,保險理賠需要的東西很麻煩,最后,我們要保管好我們檢查報告,醫(yī)療單據(jù),吃藥的單子等相關(guān)資料,這些在日后都是很重要的。
總而言之,保險理賠不是一件很復(fù)雜的事,他比我們想象的要簡單多了,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們覺得大家不要擔(dān)憂。
你覺得你從中學(xué)到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。
以上就是我對 "壽險賠付中間流程怎樣的"的圖文回答,望采納!

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