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社保和商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別呢?平時(shí)

提問(wèn): 長(zhǎng)辭 分類(lèi):社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-斌斌

商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間有著相互補(bǔ)充的關(guān)系,所以社保不能替代商業(yè)保險(xiǎn)。關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間的關(guān)系的深度剖析,請(qǐng)看

社保大家都知道是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險(xiǎn)保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險(xiǎn)中的醫(yī)療險(xiǎn)為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說(shuō)有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來(lái)補(bǔ)充,具體可以往下看。

社保和商保的不同之處實(shí)在是太多了,在這里,我們僅就醫(yī)療險(xiǎn)這部分來(lái)分析一下社保和商保的不同之處。

1、保險(xiǎn)責(zé)任的差異

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容局限性非常大,遠(yuǎn)不及商業(yè)醫(yī)保所包括的內(nèi)容多。例如,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以承保因應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用支出,但是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)則做不到這一點(diǎn)。

如下圖所示社保能報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)也非常有限。像在惡性腫瘤的治療中,現(xiàn)今已有不少效果好、副作用小,但價(jià)格貴的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上??墒?,這種藥屬于社保藥物之外,倘若沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn),絕大部分癌癥患者消費(fèi)不起這些特效藥。

2、報(bào)銷(xiāo)的額度不同

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例并不高,如果沒(méi)有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)做補(bǔ)充,其保障力度是遠(yuǎn)不足夠的。對(duì)于異地治療,就算可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例又得再次打折,而商業(yè)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例通常不會(huì)因異地治療而有所改變??梢砸?jiàn)得,若單靠社會(huì)醫(yī)保,在較為嚴(yán)重的疾病面前,這樣的保障力度是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷(xiāo)比例不足50%。

對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)在其他方面的異同點(diǎn),可以再看看這篇

以上就是我對(duì) "社保和商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別呢?平時(shí)"的圖文回答,望采納!

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    社保和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo): 分段報(bào)銷(xiāo): 先去社保報(bào)銷(xiāo),社保報(bào)銷(xiāo)剩下不報(bào)的再到商業(yè)保險(xiǎn)公司去報(bào)。 一、社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制性要求購(gòu)買(mǎi)的一種保險(xiǎn),國(guó)家發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè),建立社會(huì)保險(xiǎn)制度,建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,目的使勞動(dòng)者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險(xiǎn)待遇。我國(guó)《勞動(dòng)法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),明顯具有國(guó)家強(qiáng)制性的特點(diǎn),用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項(xiàng)法定義務(wù)。 二、商業(yè)保險(xiǎn)一般是保險(xiǎn)公司的一種商業(yè)保險(xiǎn),帶有一定的商業(yè)性質(zhì),商業(yè)保險(xiǎn)是對(duì)社保的一種補(bǔ)充 一般來(lái)說(shuō),在繳納補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)后患者在生病住院后只需要承擔(dān)5%-30%的費(fèi)用,由于各地政策性的原因,醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)各不相同,而且還是有上限的 一般住院的保險(xiǎn)責(zé)任是:若被保險(xiǎn)人因非重大疾病需住院治療而導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支,給付值等于實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用80%的一般住院保險(xiǎn)金,每一保險(xiǎn)期間內(nèi),累計(jì)補(bǔ)償可達(dá)保險(xiǎn)單上載明的一般住院保險(xiǎn)金額。由于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍是一樣的,自費(fèi)部分都要自己出的。 拓展資料下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。 第三十二條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。 參考資料:中國(guó)人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法_中國(guó)人大網(wǎng)
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    商業(yè)保險(xiǎn)不屬于社會(huì)保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的不同點(diǎn) 目的不同:社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制實(shí)行的以保證社會(huì)安全為目的保險(xiǎn)制度,不是贏利機(jī)關(guān)。商業(yè)保險(xiǎn)是一營(yíng)利為目的企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧,國(guó)家不予補(bǔ)貼; 作用和對(duì)象不同:社會(huì)保險(xiǎn)以勞動(dòng)者及其供養(yǎng)的直系親屬為對(duì)象,在勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力時(shí)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予物質(zhì)幫助。商業(yè)保險(xiǎn)以全體國(guó)民為對(duì)象。保險(xiǎn)人和雙方都有自由選擇的權(quán)利,按繳納保險(xiǎn)費(fèi)的多少盒事故發(fā)生的種類(lèi),給與被保險(xiǎn)人一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償; 權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同:社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者必須來(lái)才行為社會(huì)貢獻(xiàn)勞動(dòng)的義務(wù),并由此獲得享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。商業(yè)保險(xiǎn)是一種 多投多保,少投少保,不投不保 的等價(jià)交換關(guān)系; 管理體制不同:社會(huì)保險(xiǎn)由中央或地方政府集中領(lǐng)導(dǎo),專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織管理,屬于行政領(lǐng)導(dǎo)體制。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是自主經(jīng)營(yíng)的相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,屬于金融體制,只負(fù)責(zé)補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失,不涉及補(bǔ)償后的社會(huì)服務(wù)。
  • 保險(xiǎn)網(wǎng)幫您解答疑惑~首先要了解商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的分類(lèi),目前,市場(chǎng)上適合作為社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充方案的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有以下四類(lèi):重大疾病保險(xiǎn)、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)、住院津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。優(yōu)先考慮的就是津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)。以借此彌補(bǔ)生病請(qǐng)假帶來(lái)的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費(fèi)。費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)主要是對(duì)社保報(bào)銷(xiāo)之后的剩余部分報(bào)銷(xiāo),不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo)、不能超額報(bào)銷(xiāo),所以適當(dāng)選擇就可以。而津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)的賠償責(zé)任是按照住院的天數(shù)支付約定的賠償金,不受疾病種類(lèi)和治療費(fèi)用的限制,按照投保的份數(shù)累計(jì)賠付。重大疾病保險(xiǎn)的特點(diǎn)是確診即給付保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人發(fā)生重大疾病需要治療時(shí),雖然可以通過(guò)社保解決大部分醫(yī)療費(fèi),但自付部分仍然是非常沉重的開(kāi)支,且社保對(duì)于用藥、醫(yī)院等都有相當(dāng)?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)可說(shuō)是對(duì)社會(huì)醫(yī)保的有效補(bǔ)充。現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)意外傷害方面還有諸多限制,保障力度明顯不足,我們不能忘記投保意外保險(xiǎn)。意外醫(yī)療保險(xiǎn)最大的優(yōu)點(diǎn)就是費(fèi)率低、保障高。在投保時(shí),要注意以下幾點(diǎn):1.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有等待期。不同保險(xiǎn)公司的不同產(chǎn)品,等待期的長(zhǎng)短不同,有的30天有的90天等等,在等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司是不予賠付的。所以,要選擇等待期短的產(chǎn)品。2.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般會(huì)有免賠額。也就是說(shuō),如果醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有超過(guò)免賠額,保險(xiǎn)公司將不予賠付;如果超過(guò)了免賠額,那也只會(huì)對(duì)超出的部分根據(jù)合同來(lái)進(jìn)行賠付。所以,購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)選擇免賠額低的產(chǎn)品。3.投保時(shí)應(yīng)注意如實(shí)告知。如實(shí)告知條款主要是為了防止被保險(xiǎn)人帶病投保,在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),投保人應(yīng)注意這一點(diǎn),如果有意隱瞞病情或者是病史等,一旦出現(xiàn),保險(xiǎn)公司很可能會(huì)拒賠。4.最好選擇保證續(xù)保的產(chǎn)品。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般會(huì)隨著被保險(xiǎn)人的年齡的增長(zhǎng)來(lái)提升保費(fèi),年齡越大,保費(fèi)越高,同時(shí),身體健康狀況越差,保費(fèi)越高,如果曾經(jīng)罹患過(guò)某些疾病,保險(xiǎn)公司可能會(huì)拒保,而擁有保證續(xù)保條款,則不必?fù)?dān)心保險(xiǎn)公司拒保,即便在保障期屆滿(mǎn)前罹患重疾,只要保險(xiǎn)到期后提出續(xù)保,保險(xiǎn)公司仍舊要承保??傮w來(lái)說(shuō),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在投保時(shí)應(yīng)重視各種細(xì)節(jié),除了保障內(nèi)容、除外責(zé)任等內(nèi)容外,等待期、免賠額、保證續(xù)保等關(guān)系到切身利益的內(nèi)容也不容忽視。任何一款商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都不是靠?jī)r(jià)格來(lái)形容好壞的,而是必須站在性?xún)r(jià)比的角度能評(píng)判,只有這樣,大家才能選擇到稱(chēng)心如意的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
  • 繪晴
    關(guān)鍵是社保局沒(méi)有開(kāi)展過(guò)此類(lèi)險(xiǎn)種,不歸它管。 你得找它的上級(jí)部門(mén)去處理。
  • May妮
    眾所周知,社保“保而不包”,存在“高覆蓋范圍、低保障水平”的特點(diǎn),無(wú)論是社保報(bào)銷(xiāo)比例還是社保報(bào)銷(xiāo)范圍都有一定的風(fēng)險(xiǎn)缺口。 因此,買(mǎi)了社保再買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)是加強(qiáng)個(gè)人保障的好方法。 在北京、上海、廣州、深圳等大城市,人們的保險(xiǎn)意識(shí)已經(jīng)很強(qiáng)烈了,甚至超過(guò)50%的人群認(rèn)識(shí)到商業(yè)保險(xiǎn)的重要性。購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的人也不在少數(shù)。 建議在為自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)保障時(shí),選擇合理的保險(xiǎn)組合也是非常必要的,構(gòu)筑起“社保 意外醫(yī)療 終身醫(yī)療險(xiǎn) 重疾險(xiǎn)”的全面保障體系,可保一生健康。
  • sword
    你好,不需要,但是商業(yè)保險(xiǎn)是社保的一個(gè)補(bǔ)充,如果有足夠的經(jīng)濟(jì)條件可以進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。 1、社保覆蓋面廣,不存在拒保問(wèn)題,但是保障較低,只能滿(mǎn)足基本的保障需求。 社保中的醫(yī)療保險(xiǎn),住院一般可報(bào)70%。而且這70%的醫(yī)療費(fèi),限于扣除起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)后。而且,在社保規(guī)定用藥和規(guī)定項(xiàng)目?jī)?nèi)。許多檢查費(fèi)、專(zhuān)家診療、高新尖診療技術(shù),社保都是不報(bào)的。這就需配合必要的商業(yè)保險(xiǎn)了。 2、另外,社保醫(yī)療是出院后報(bào)的,商業(yè)醫(yī)保中的重疾險(xiǎn)是確診后就可以給錢(qián),可以彌補(bǔ)很多家庭沒(méi)錢(qián)治的困境; 3、商業(yè)保險(xiǎn)可以選擇購(gòu)買(mǎi)更高的保額,社保則很有限;社保醫(yī)療只是補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi),而沒(méi)有住院期間的收入損失補(bǔ)償,商業(yè)醫(yī)療就有住院補(bǔ)貼。 總之,建議在有了社保后,再購(gòu)買(mǎi)適合自己的壽險(xiǎn),加上意外險(xiǎn)、住院醫(yī)療、重疾醫(yī)療保險(xiǎn),就是非常的完善的保障了。
  • 走進(jìn)春天
    你應(yīng)該是購(gòu)買(mǎi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)吧,住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)是后報(bào)銷(xiāo)的,是在有社保先報(bào)銷(xiāo)再保剩余,沒(méi)有社保只報(bào)銷(xiāo)80%,有些產(chǎn)品有一定的免保額!。你應(yīng)該做重大疾病保障計(jì)劃,這個(gè)是確診提前給付的
  • 翠芬爸
    就買(mǎi)中國(guó)人壽的康寧終身大病保險(xiǎn),在附加住院與意外門(mén)診,這樣基本保障就更全面了,可以補(bǔ)充社保的不足,又會(huì)使家人安心踏實(shí)。大事有保障,小事可以補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)。你可以打電話(huà)95519就會(huì)得到幫助。北京可找我。
  • 高胤boy
    您好!社保和商業(yè)保險(xiǎn)是不同的險(xiǎn)種,它們并無(wú)好壞之分,建議您優(yōu)先完善社保,然后再補(bǔ)充補(bǔ)充相應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)。
  • 心靜思遠(yuǎn)
    您好!社保和商業(yè)保險(xiǎn)各有用處,兩者是不同性質(zhì)的險(xiǎn)種,并無(wú)好壞之分,消費(fèi)者可以按需購(gòu)買(mǎi)。要知道,社保包括醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),它是由政府舉辦、社會(huì)集中建立基金的一項(xiàng)基本保障制度,存在一定的強(qiáng)制性,不管您是以個(gè)人名義繳費(fèi)還是在單位繳費(fèi),國(guó)家都會(huì)給予一定的補(bǔ)助;而商業(yè)保險(xiǎn)涉及住院醫(yī)療保險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)、意外醫(yī)療保險(xiǎn)等,是一種以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)制度,消費(fèi)者可自愿投保。
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