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壽險賠付中間流程有哪種環(huán)節(jié)

提問: 無法挽離裳 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-西蒙

大家一直都認(rèn)為“買保險容易,理賠難”。

大家都說保險理賠很難,其實(shí)并不是,今天學(xué)姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單介紹下保險理賠流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看似簡單的保險理賠流程,其實(shí)暗藏玄機(jī),需要多注意:

保險理賠要點(diǎn)一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,要注意的一點(diǎn)是,越早報案越有利,切記不要拖延。

研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,為了避免不必要的麻煩,出險時應(yīng)盡快報案,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,

保險理賠要點(diǎn)二:報案人

保險理賠報案的申請者是有特定要求的。

只有和保險合同直接相關(guān)的人才能報案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點(diǎn)三:報案渠道

一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點(diǎn)四:申請資料

因?yàn)楸kU理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認(rèn)識,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

一般來講,根據(jù)險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有所不同,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,大概需要十天就能收到理賠金。

如果保險公司不認(rèn)為這是保險責(zé)任的,就會詳細(xì)說明拒賠事由,并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

在拒賠案例中,有八成都是因?yàn)楸槐H藳]有如實(shí)告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實(shí)案例:

范某在2010年給丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由向保險公司提出理賠的申請。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進(jìn)行告知的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費(fèi)的,就因?yàn)橥侗H藳]有履行如實(shí)告知義務(wù)。所以投保以前,一定要如實(shí)地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,但是要在如實(shí)告知的前提下:

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

保險合同中不能保障的部分是免責(zé)條款,我們要細(xì)細(xì)閱讀,理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因?yàn)樗苈闊?,我們必須要保管好我們看病的單?jù),檢查報告還有我們的用藥清單還有相關(guān)資料這些都很重要。

綜上所述,其實(shí)保險理賠并沒有我們想象中的復(fù)雜、困難,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

我們下期再見,你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "壽險賠付中間流程有哪種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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