“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，這種情況醫(yī)保提供報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，然而我一直都不在老家工作，醫(yī)保還可以報銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ū慌獕牧嗽趺崔k呀”“學(xué)姐學(xué)姐，有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復(fù)雜，除了報銷額度有起付線之外，還有關(guān)于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診的情況就是異地報銷是否能成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會使用，學(xué)姐經(jīng)過很長時間研究出來，報銷的方式有多種，因為地區(qū)的原因具體的報銷比如：報銷范圍，比例，規(guī)則都會有一定的差別，在這里呢，我為大家分析了大部分情況與規(guī)則，以下提到的所有數(shù)值都是示范，具體的操作流程請撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線:區(qū)號+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢，那接下來跟著學(xué)姐一起來看看這篇文章。（注意：以下故事只作為舉例，實際情況以學(xué)姐闡述的為主)小智比較老實本分，畢業(yè)以后工作的地點就在老家，有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服，沒有力氣而且還咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”立馬就找出家里的社?？ǎ巴t(yī)院去就診……
學(xué)姐言：小智生病的話他只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就診就行，因為他有當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保。
小智忘了自己社?？ǖ慕壎ㄡt(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社保卡綁定的定點醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學(xué)姐說：許多地區(qū)，不去定點醫(yī)院就不能報銷，如果不是定點醫(yī)院 的話，不僅保險低，還有可能報銷不了。并且定點醫(yī)院一般只能選擇4個，學(xué)姐建議選擇離家跟公司近的4個。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院的保障性更優(yōu)，即使不是在定點的地方都可以進(jìn)行報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后，拿著醫(yī)?？ㄈ焯?，等了一段時間之后終于見到了醫(yī)生。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說道......現(xiàn)在大家了解之后應(yīng)該知道了醫(yī)保報銷第一步就是在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說道：“無須著急，不是新冠肺炎，就是普通的嗓子疼，還是肥宅快樂水喝多了，你感覺渾身無力的源頭，來源于運動量太小。但是你似乎存在一些三高的跡象，給你開點止咳糖漿和進(jìn)口的調(diào)理藥物，待會去測量一下三高，回去多鍛煉身體，注意飲食，不久就會好。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)?？ň腿ナ召M處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智感到一頭霧水，有醫(yī)?？y道還要交錢？？？
小姐姐說：“是因為你[個人賬戶]的原因，因為本身里面就只有2500元，實際花費3000元，可偏偏有2000元還是進(jìn)口藥，因為不在報銷范圍內(nèi)所以不能報銷，只能直接用用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；醫(yī)保報銷80％，所以，當(dāng)你剩500元時，你只需要出100，400元醫(yī)保報銷。”小智聽了一愣一愣的，感覺很有說服力，啞口無言.....學(xué)姐總結(jié)道：醫(yī)保報銷并不是你花了多少它就報銷多少，而是會受到起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的影響。
起付線：自然年內(nèi)若看病總金額并未達(dá)到規(guī)定額度的，報銷的話是不可能了，只能從[個人賬戶]劃走，假如賬戶欠費了就要自費，超過規(guī)定額度部分可以按照比例報銷。
報銷比例：超過起付線報銷比例是70%~90%（醫(yī)院等級與報銷比例不成正比，往往醫(yī)院等級越高報銷比率就越低）。自己報銷的部分也是能夠通過個人賬戶劃走，假如賬戶余額不足是需要自己付費的。
報銷限額：一個自然年內(nèi)，看病最多能夠報銷的額度，超出部分只能通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。給予報銷的范圍包括：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個項內(nèi)。
小智作為主人公，藥費、門診費、醫(yī)療費總計3000元，其中藥品目錄不包含進(jìn)口藥物，導(dǎo)致不能報銷，更不能累計進(jìn)起付線內(nèi)，唯有經(jīng)[個人賬戶]劃走。在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿和測三高的1000塊費用需要再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷，因為它起付線500塊。剩下的那500塊才可以讓醫(yī)保報銷400塊，可是因為個[人賬戶當(dāng)中]已經(jīng)沒有剩余的錢，因此需要小智自己掏錢補上那最后的100塊。另外，關(guān)于報銷限制每個地區(qū)都不一樣，我們采用撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號 + 12333的方式來詢問你所在地的具體政策。最后，那100塊小智也交上了，拿了藥檢查也做完了，回到家已經(jīng)精疲力竭了，決定以后一定堅持運動不再好逸惡勞了。
診斷后醫(yī)生言：“小智你這是因為懶癌晚期，而不是新冠肺炎，咳嗽跟全身無力跟這個有關(guān)系，我覺得你要趕快住院進(jìn)行物理治療。”畢竟生命要緊，小智很快就來收費處繳納住院押金來了，在拿著住院通知單、病歷辦理了住院手續(xù)。“一共需要交9萬塊，請問現(xiàn)金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問小智。由于對這個數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個是怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元最后，小智在醫(yī)院住了小半個月，暗暗發(fā)誓以后要好好運動不能好吃懶做，住院無疑是對經(jīng)濟(jì)和精神的雙重考驗。事情顯然有些復(fù)雜，醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，說道：“你需要去辦理臨時異地轉(zhuǎn)診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智怎會料到這次的病竟要到外地去接受治療，言而言之，關(guān)鍵還是生命重大，立即拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進(jìn)行審批。
學(xué)姐言：個人帶上臨時異地轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，即可進(jìn)行臨時異地轉(zhuǎn)診，我們只等審批同意以后，拿著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。目前只有少數(shù)地區(qū)的三級醫(yī)院沒有納入醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，也只有極少數(shù)地區(qū)看完病后不可以刷社保報銷，這是我們值得注意的，我們可以了解到的情況是轉(zhuǎn)診醫(yī)院如果沒有被納入系統(tǒng)是不能報銷的，需要自己先墊付之后回老家報銷。折騰完的小智回到家之后，身心俱疲，心想以后要好好做運動，不能再好吃懶做了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有在當(dāng)?shù)芈鋺?，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后就轉(zhuǎn)為了長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己縱然在大城市也能享受醫(yī)保的保障。
像小慧這樣的情況其實很少見，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力還是相對來說比較大的。畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的，總會有人經(jīng)濟(jì)收入水平較低，像小慧一樣的情況也難免會出現(xiàn)幾例...學(xué)姐言：如果你已經(jīng)做好準(zhǔn)備在異地長期就診，需在參保的社保中心報備。并攜帶本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證在同一社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》,審批過后就可以使用你的社保卡前去就醫(yī)了。在選擇醫(yī)院上則需選擇那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)?？ǎT診和急診的費用只有部分城市有；?能進(jìn)行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?一般在辦理了異地就醫(yī)備案之后的幾周內(nèi)，參保地的醫(yī)療保險報銷資格就會被取消，不過不取消也是有可能的，很有可能需要將原參保地留存的備案注銷之后才能使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問。
小聰喜歡說走就走，每逢節(jié)假日一定要出去旅游，在某一次旅途中，他突然開始咳嗽并伴隨全身無力，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。
但在這個時候有人會認(rèn)為這個醫(yī)?？o法報銷，只能說自己太衰了。不過嘛，小聰不愧小聰，多次旅游經(jīng)歷也讓他見過很多情況。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷，于是在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進(jìn)行了報銷。小聰還說：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，在入院后5天內(nèi)記住撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’，要和工作人員說明你需要查詢的電話是‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，這樣報銷就能正常進(jìn)行了，但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”學(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個地方都不相同，先撥打12333在報銷之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問清楚。學(xué)生的社?？ㄊ怯蓪W(xué)校幫忙包辦理，如果丟了告訴學(xué)校即可。
小慧是個上班族，社保卡丟了，沒關(guān)系，跟公司說一聲，公司包辦。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：普通市民的待遇沒有學(xué)生和上班族好啊:)
因為斷繳過后對你今后看病報銷是有限制的，時間是從斷繳過后的第二個月就開始計算了。在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費年限，導(dǎo)致報銷限額變低。
一般大醫(yī)院報銷比例是比基層報銷要低的，主要是因為大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。雖然不同地區(qū)具體比例不一樣，但一定是醫(yī)院越好報銷比例越低。因此如果是比較容易治好的病那就去小醫(yī)院。上方有說過，社?？ㄔO(shè)有四個定點醫(yī)院。到不是定點的醫(yī)院看病，報銷的比例比較低，有可能還不予報銷，提倡我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點醫(yī)院也能報銷，例如A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社保卡和醫(yī)?？ㄊ莾蓚€不同的卡種它們是包含的關(guān)系。社?？ㄓ嗅t(yī)?？ㄋ鶕碛械乃泄δ堋Ｖ皇?，因為近幾年來國家逐步將醫(yī)保卡的功能并入了社?？ㄖ校梢赃@樣理解，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？ā?/p>
社?？ǔメt(yī)保卡作用外。提現(xiàn)；體檢打疫苗；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)身份證；充當(dāng)借書證都是它所具備的功能，甚至還能購買商業(yè)保險。我們都知道醫(yī)保的作用很大，但是如果不會使用也是白搭的，不同地方有不同醫(yī)保政策，學(xué)姐也只能跟大家講一個普遍情況，大家得細(xì)細(xì)了解一下當(dāng)?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。
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以上就是我對 "怎么用別人的醫(yī)?？A(yù)約掛號"的圖文回答，望采納！
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