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保險賠償是怎么樣的

提問: 擰在一起 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-連安

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認定的。

大家認為保險理賠很難嗎,其實并不會,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

趁現在,先給大家送上一份有關于保險理賠指南的開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單介紹下保險理賠流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看似簡單的保險理賠流程,其實隱藏著很多需要細心的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,要注意報案越早,好處越多,一定不要拖。

隨便舉一個重疾險的內容來看:

如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

當然,不是所有人都可以進行保險理賠報案的申請。

有保險合同報案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網

保險理賠要點四:申請資料

現實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,這也是保險理賠中頻繁出現資料提交不合規(guī)范的原因。

在現實中,因為不同險種的需要,我們應提供特定的保險理賠申請資料,為了幫助大家了解,下面是本人整理的清單:

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,從接收通知到拿理賠金,一般需要十天左右。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,很快會發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來說是三天。

如果提交的理賠資料齊全,又在保險合同的理賠范圍內,一般都能獲得賠償。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

有數據統(tǒng)計,80%保險公司的拒賠案例,都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。經過調查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。保險公司以投保人未履行如實告知義務為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

其實帶病投保也是有一些小技巧的,但是前提我們要如實告知:

2. 仔細閱讀保險免責條款

在投保前我們要仔細閱讀免責條款,因為這是保險合同中不能保障的部分,我們想要保險理賠糾紛不要出現就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,大多數情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因為他混亂又麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據,檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

總而言之,保險理賠不是一件很復雜的事,他比我們想象的要簡單多了,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

你覺得你從中學到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險賠償是怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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