提問: 獨(dú)自微笑
分類:生育保險
優(yōu)質(zhì)回答
前段時間,學(xué)姐身邊有一個好朋友生了一個特別可愛的女兒,成為了一名寶媽,但是她卻和我吐槽說:
“這個孩子現(xiàn)在已經(jīng)花了很多錢了,沒出生的時候就在她身上花掉了好幾萬,以后要花多少錢真的不知道。”
學(xué)姐有個疑問:”不是都買社保嗎?為什么不去報銷呢?“
“我們問過公司了,結(jié)果公司卻說不合規(guī)定不能報銷?”
生育保險是“五險”之一,也就是我們平常繳納著的社保,生孩子住院的費(fèi)用可以用生育保險來報銷。
社保是公民福利待遇中的一種,這種福利待遇由國家提供。若是因?yàn)椴涣私馍绫>筒蝗ビ盟透桨谉o故沒了幾萬塊錢一樣。
想讓更多的適齡生育男女弄明白生育保險的重要作用和使用的方法,是學(xué)姐寫出這個生育保險使用指南的目的。
可以讓大家對生育險一次性的了解清楚。
也就是說,在孕婦分娩時,國家能夠給產(chǎn)婦報銷一部分生育時的花費(fèi),更能給予產(chǎn)婦相應(yīng)的休假時間,保障其基本生活和生育安全。
它涵蓋的人群面很足,,男女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等,,只要報銷條件能夠符合,就沒問題。
此外,生育險的費(fèi)用不是由我們個人承擔(dān)的,,生育險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是我們社保繳費(fèi)基數(shù)(即我們的工資數(shù))的1%,這是由我們的所在單位每月為我們繳納的。
生一個小孩往往要跑好多次醫(yī)院,生之前做的檢查包括超聲和化驗(yàn);生育時手術(shù)、接生也需要花錢;分娩后還要住院用藥等等。
生孩子不是一個人的事。
而生育險醫(yī)療待遇的作用是什么呢?生育險醫(yī)療待遇的作用就是專門報銷這部分費(fèi)用的。它的報銷范圍總的來說分為:檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計劃生育手術(shù)費(fèi)用。
其中計劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。
女職工生育出院后,因?yàn)樯l(fā)起的疾病,那么這個時候醫(yī)療費(fèi)用就由生育險進(jìn)行承擔(dān),不然就按照醫(yī)療險規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假滿后,因病需要治療的,也按照醫(yī)療險處理。
生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同,但基本分有兩種:
一種是固定報銷額度,無論開銷多少,社保機(jī)構(gòu)都是給的固定額度,超出部分需要自費(fèi)。
具體報銷金額因?yàn)榈貐^(qū)醫(yī)院的不同也會存在差異,在這里呢,學(xué)姐只講大概數(shù)額,具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號+12333。
比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下,順產(chǎn)一般會報銷3500上下,剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。
一般來說,只要不用報銷范圍之外的藥品,基本是不用多少我們再自費(fèi)的。
其他一種方式是按比例報銷金額,這個的意思就是,報銷金額是按照一定的比例來報銷的,花銷的多少將決定報銷的數(shù)額。
就比如廣州,進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)是需要在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行的,同樣也是懷孕后要做的第一件事,懷孕所需要的檢查和手術(shù)辦理都在定點(diǎn)醫(yī)院,只需要在生完孩子結(jié)算的時候,支付自己應(yīng)該支付的那部分就行了。
生育津貼與產(chǎn)假相關(guān),是女性朋友因生孩子(包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù))而休假的期間,國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼,所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”
生育津貼由生育保險基金發(fā)放,一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人,或者由個人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。
生育保險的計算公式如下:
生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)
其中,產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù))時法定可以請的假。
產(chǎn)假天數(shù)計算如下:
基本產(chǎn)假為98天,產(chǎn)前可提前15天休假;
剖腹產(chǎn)加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超過24周歲生育屬于晚育,加30天。
此外,如果自然流產(chǎn)了:4個月以下可休15天;4個月以上可休42天。
生育險報銷條件,就是生育險使用條件:
① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月;
② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納;
③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定;
此外,如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月,那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。
生育報銷一句話總結(jié)就是:拿著材料去社保局報銷。
但是聽著很簡單,由于地域政策差異,不同地方報銷流程都不同,是怎么個流程、要哪些材料、錢會打到社??ㄟ€是銀行卡上......
要想清楚了解情況該怎么辦?只能打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線:區(qū)號+12333進(jìn)行查詢。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料,如果和當(dāng)?shù)卣卟煌援?dāng)?shù)貫闇?zhǔn)。
需要注意的是:
如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。
銀行卡是指定銀行卡,但幾大行的卡基本上都能用。
如果是異地生育,需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。
如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。
報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)點(diǎn),有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫2块T。
但比較一致的是,靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)點(diǎn)辦理。
如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話,要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳,要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。
當(dāng)然,如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話,那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話,代價有點(diǎn)太大了。
所以學(xué)姐認(rèn)為,能不斷繳就不斷繳,就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。
很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育,因?yàn)槟苡懈改概阒?,方便家里人照顧,自己也安心?/p>
但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩,需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為,有這份來回跑的車費(fèi)錢,還不如讓父母坐個車來工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假,但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10(或15)。
另外,五險一金是捆綁在一起交的,不論男女,非交不可。
如果女性朋友沒有繳納生育險,配偶有繳納,那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。
如果是男性朋友有,那么跟上述問題一樣,可以享受生育醫(yī)療待遇,根據(jù)地區(qū)不同,可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。
生育險是五險里的一種,和其他四險以及一金,共同為我們生活的醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面提供保障。
國家給公民給予了這些益處,包含生活的方方面面,性價比對我們來說是很高的。
讓“有病能醫(yī),有錢養(yǎng)老,有錢買房”覆蓋到所有人,但是社保作為社會全員的福利,它只能保證每個人都“有白粥喝”。
當(dāng)面對醫(yī)療費(fèi)上百萬的重疾時,醫(yī)療險的那點(diǎn)保障只會顯得愈發(fā)無力;任何工作都不能做到完全避免工傷,若是因此造成傷殘甚至身故,家庭失去了經(jīng)濟(jì)來源的話工傷險的賠付是無濟(jì)于事的。
為了生活的更加愜意,社保配合商保會是更加完美的選擇,社保和商保的結(jié)合會揮發(fā)出更強(qiáng)的保障。
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以上就是我對 "生育保險報銷需要什么材料"的圖文回答,望采納!
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