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保險賠付中間流程怎樣的

提問: 幾分心酸 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-麥麥

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

大家都說保險理賠很難,其實并不是,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單概述保險理賠的流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看似簡單的保險理賠流程,實際上有一些需要注意的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,要注意的一點是,越早報案越有利,千萬不要拖拉。

隨便舉一個重疾險的內(nèi)容來看:

保險要在期限內(nèi)報案才有效,所以出險時最好盡快報案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

保險合同規(guī)定的直接主體才有報案的資格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

如果你要申請保險理賠,大概可以通過這幾個渠道:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

很多人關于保險理賠中的資料提交的相關知識并不了解,因此保險理賠中處理最多的問題就是關于資料提交方面的。

在現(xiàn)實中,因為不同險種的需要,我們應提供特定的保險理賠申請資料,對此學姐整理了一張詳細的表格:

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用,理賠金一般會在十天內(nèi)到賬。

若保險公司審核完,以不屬于保險責任范圍為由拒絕理賠,我們會在收到附有拒絕理由的拒賠通知書,該通知書保險公司一般會在三天內(nèi)發(fā)出。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

從相關資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調(diào)查結果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。最終因投保人沒有履行如實告知義務,保險公司解除了保險合同,保險金也沒有付而且返還了保險費。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

事實上,帶病投保是有竅門的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不保障的部分是免責條款,我們在投保前要仔細免責條款,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

小結,保險理賠我們不要把他想象的太復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔心,實在沒什么必要。

你認為你從中學到了多少呢,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險賠付中間流程怎樣的"的圖文回答,望采納!

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