“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎”

“學(xué)姐學(xué)姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長(zhǎng)期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;

“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ㄟz失了怎么辦呀”

“學(xué)姐學(xué)姐，怎么做可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）

......

醫(yī)保的整個(gè)體系比較復(fù)雜難懂，除了報(bào)銷額度有起付線，還有報(bào)銷限額、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍的限制。

如果要異地報(bào)銷，還要根據(jù)長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診來(lái)處理等等。

醫(yī)保正確的使用方法，很多小伙伴還不知道，但為了讓他們都會(huì)使用，學(xué)姐花費(fèi)多日仔細(xì)研究，終于捋清了多種情況的報(bào)銷方式。

報(bào)銷的方式和地區(qū)有一定的關(guān)系地區(qū)不同報(bào)銷方式也就不一樣，那么學(xué)姐給大家講解一個(gè)大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，

下面提到的數(shù)字都是僅供參考，詳情建議咨詢當(dāng)?shù)胤?wù)網(wǎng)點(diǎn)：區(qū)號(hào)+12333。

我們一起來(lái)看看下面這篇醫(yī)保使用指南，帶你們了解醫(yī)保正確使用姿勢(shì)。

醫(yī)保使用指南

（注：故事不是實(shí)際情況，實(shí)際情況以學(xué)姐闡述為主）

當(dāng)?shù)鼐驮\

小智是個(gè)老實(shí)人，畢業(yè)以后就一直在老家工作，有一天早上小智醒來(lái)，感覺(jué)自己渾身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“慘了，我莫非得了肺炎。”于是就立馬翻出了家里的社?？?，往醫(yī)院奔去……

學(xué)姐表示：因?yàn)樾≈堑穆毠めt(yī)保就在當(dāng)?shù)?，那么如果他就診的話就是屬于當(dāng)?shù)鼐驮\，所以他生病的話就只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行。

  查詢定點(diǎn)醫(yī)院

小智忘了自己社?？ǖ慕壎ㄡt(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院。

他拿出手機(jī)，做出了如下操作：

支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)

查到之后，小智帶好口罩做好準(zhǔn)備后就趕緊出門直奔醫(yī)院了......

學(xué)姐表示：多數(shù)地區(qū)，提供報(bào)銷的只有定點(diǎn)醫(yī)院，如果去非定點(diǎn)醫(yī)院的話，要么報(bào)銷比例會(huì)很低，要么直接報(bào)銷不了。眾所周知定點(diǎn)醫(yī)院只能選擇4個(gè)，學(xué)姐認(rèn)為選擇離家和公司近的比較好。

A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院人性化強(qiáng)，各地都可報(bào)銷，省下名額。

此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

小智先到達(dá)醫(yī)院，然后去拿醫(yī)?？⊕焯?hào)接著等了一會(huì)，終于見(jiàn)到醫(yī)生了。

醫(yī)生診斷完畢，說(shuō)道......

現(xiàn)在大家了解之后應(yīng)該知道了醫(yī)保報(bào)銷第一步就是在掛號(hào)時(shí)主動(dòng)遞交醫(yī)保。

情況一：門診開(kāi)藥

醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷后，說(shuō)道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂(lè)水也得少喝點(diǎn)，就是它才導(dǎo)致你嗓子疼，之所以會(huì)感覺(jué)到渾身乏力，主要也有你自己平時(shí)運(yùn)動(dòng)量太少的原因。

不過(guò)我覺(jué)得你好像有三高的跡象，給你開(kāi)點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，還要去檢測(cè)一下三高，日常多參與體育鍛煉。注意飲食，過(guò)一段時(shí)間就好了。”

小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)?？ň腿ナ召M(fèi)處交錢了，窗口小姐姐說(shuō)：“要交費(fèi)100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”

小智感到很奇怪，怎么有醫(yī)?？ㄟ€要交錢？？？

窗口姐姐解釋：“是因?yàn)殡H費(fèi)用3000塊，不過(guò)你的[個(gè)人賬戶]只剩2500塊（進(jìn)口藥占了2000塊），報(bào)銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報(bào)銷，只有用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶]劃走；

止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；

最后剩下的500塊，醫(yī)保報(bào)銷80%，也就是400塊不用你出，所以剩下的100塊就只能由你另出了。”

小智聽(tīng)了一愣一愣的，認(rèn)為言之有理，就沒(méi)話應(yīng)了.....

學(xué)姐言：醫(yī)保報(bào)銷可不是花多少報(bào)銷多少，它受到起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額的限制。

起付線：以一個(gè)自然年內(nèi)為例，若實(shí)際看病總額未達(dá)到規(guī)定額度時(shí)，最后報(bào)銷不了，只能劃走[個(gè)人賬戶]上的錢，賬戶的余額充足就不需要自費(fèi)，如果沒(méi)有超過(guò)規(guī)定額度部分是不能按照比例報(bào)銷。

報(bào)銷比率：超出起付線范圍，可按照一定報(bào)銷比例70%~90%（等級(jí)越高的醫(yī)院報(bào)銷比例就越低）。自己報(bào)銷的部分也是能夠通過(guò)個(gè)人賬戶劃走，假如賬戶余額不足是需要自己付費(fèi)的。

報(bào)銷額度：看病金額達(dá)最多額度時(shí)，[個(gè)人賬戶]會(huì)將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費(fèi)，限于一個(gè)自然年內(nèi)。

報(bào)銷范圍：只有在藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)表的范圍內(nèi)，才能予以報(bào)銷。

說(shuō)起故事里的小智，在藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)這三項(xiàng)花了3000塊，但進(jìn)口藥物不算在藥品目錄里，所以不能報(bào)銷，不能累加進(jìn)起付線內(nèi)，只有經(jīng)過(guò)[個(gè)人賬戶]被劃走。

當(dāng)起付線500塊的時(shí)候，止咳糖漿以及測(cè)三高產(chǎn)生的1000塊費(fèi)用，不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，需要從[個(gè)人賬戶]劃走。

最后那500塊錢里只有400塊能讓醫(yī)保報(bào)銷，而此時(shí)[個(gè)人賬戶]里都沒(méi)錢了，所以才要讓小智補(bǔ)上那最后的100塊。

另外，報(bào)銷限制每個(gè)地方都不同都是有差異的，所以我們可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào) + 12333進(jìn)行詢問(wèn)，了解清楚我們當(dāng)?shù)氐木唧w政策。

最終，小智補(bǔ)了100塊，藥拿了檢查也做完了，回到家已是精疲力盡，暗暗發(fā)誓以后一定認(rèn)真運(yùn)動(dòng)不再貪吃懶做。

情況二：需要住院

診斷后醫(yī)生言：“小智你這是因?yàn)閼邪┩砥?，而不是新冠肺炎，咳嗽跟全身無(wú)力就是因?yàn)檫@個(gè)，我建議你趕緊住院好好進(jìn)行物理治療。”

小智隨后感覺(jué)到生命的重要性，立馬拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)和去繳納住院押金。

窗口小姐姐對(duì)小智說(shuō)：“要交9萬(wàn)塊，刷卡還是現(xiàn)金？”

小智對(duì)于要交的數(shù)額很費(fèi)解，立馬問(wèn)問(wèn)窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”

小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”

學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：

能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 

自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額

所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元

最后小智內(nèi)心的想法是自己要好好運(yùn)動(dòng)，不能好吃懶做，畢竟在醫(yī)院折騰了小半個(gè)月，住院真的是神錢俱損。

情況三：臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診

醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說(shuō)道：“你需要去辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”

小智萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到這次的病竟然要到外地去接受治療，但是不管怎么說(shuō)，還是小命重要，立即拿著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進(jìn)行審批。

于是帶著社保卡就去醫(yī)院就診了……

學(xué)姐說(shuō)：如果有臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診的需要，請(qǐng)先找轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦好轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，我們?cè)谏绫２块T審批獲準(zhǔn)了以后，帶著社保卡去醫(yī)院治病就可以。報(bào)銷的樣子和上面的兩種情況一樣。

值得我們關(guān)注的是，現(xiàn)在全國(guó)只有不到10%的三級(jí)醫(yī)院沒(méi)有將醫(yī)保垮省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報(bào)銷了。如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒(méi)有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報(bào)銷。

小智忙活完回家后，身心疲憊，立下目標(biāo)要努力鍛煉，不能再像以前這么懶下去了。

長(zhǎng)期異地就診

小慧是一個(gè)在大城市奮斗的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)槿狈Υ蟪鞘械膽艨冢运x擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來(lái)她還是決定辦理長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。這樣就算處于大城市，自己依舊可以使用上醫(yī)保。

實(shí)際上，小慧這種情況還是屬于個(gè)例的，并不常有，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會(huì)選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。

但是，用個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并不小?？偸菚?huì)有那么一群人并沒(méi)有好的經(jīng)濟(jì)水平，所以像小慧一樣的情況還是免不了在我們身邊出現(xiàn)著...

學(xué)姐友情提示：長(zhǎng)期異地就診，到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》（需攜帶本人身份證、社?？?、異地長(zhǎng)期居住證）并且到您參保的社保中心報(bào)備。在社保中心的審批通過(guò)之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上，需要選擇去在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)。

可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。

但需要注意的是：

?醫(yī)?？ǖ漠惖貓?bào)銷在一般只能用于報(bào)銷住院費(fèi)用，僅有部分城市的門診急診可報(bào)銷；

?能進(jìn)行報(bào)銷的藥品類別時(shí)就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報(bào)被直接報(bào)銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；

?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報(bào)銷資格有一定機(jī)率會(huì)被取消，但亦可能不會(huì)，甚至可能需要取消備案后才能用。

具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問(wèn)。

臨時(shí)異地就診

每逢節(jié)假日，小聰都會(huì)出去旅行，某一次旅行途中，他突然渾身乏力，還伴隨有咳嗽，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。

這個(gè)時(shí)候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認(rèn)為醫(yī)?？隙ㄊ遣粫?huì)報(bào)銷的了。不過(guò)嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見(jiàn)過(guò)的情況也很多。

小聰非常清楚報(bào)銷流程，于是將身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理，3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷。

同行的小伙伴們完全沒(méi)有想到還可以這樣做。

“入院5天內(nèi)不要著急，記住‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’這個(gè)方法”，小聰還補(bǔ)充道：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話就這樣操作，和工作人員訴說(shuō)你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，那么就能擁有正常報(bào)銷的可能了，這只是針對(duì)部分地區(qū)才可行。”

學(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個(gè)地方都不相同，先撥打12333在報(bào)銷之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問(wèn)清楚。

常見(jiàn)問(wèn)題答疑

社?？▉G失怎么辦？

學(xué)生的社?？ㄊ怯蓪W(xué)校幫忙包辦理，如果丟了告訴學(xué)校即可。

如果是上班族，卡丟失了怎么辦呢？不要著急你就直接找公司辦理就可以了。

小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。

學(xué)姐言：普通市民的待遇沒(méi)有學(xué)生和上班族好啊:)

有哪些醫(yī)保報(bào)銷的“小技巧”

  醫(yī)保盡量不要斷繳

斷繳會(huì)對(duì)后期看病用醫(yī)保是有一定的影響的，這個(gè)時(shí)間是從斷繳過(guò)后的第二個(gè)月開(kāi)始計(jì)算的。一旦你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月，就要重新繳納6個(gè)月之后才能生效（各地時(shí)限有區(qū)別），而且會(huì)將你的報(bào)銷額大下降，不僅如此還會(huì)影響到你的繳費(fèi)年限。

  小病去小醫(yī)院

為了平衡大小醫(yī)院醫(yī)療資源，一般大醫(yī)院報(bào)銷比例是沒(méi)有小醫(yī)院高的。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別來(lái)判斷，好的醫(yī)院報(bào)銷就很低。因此，如果不是什么大病就不要去大醫(yī)院了。

  去定點(diǎn)醫(yī)院看病

前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，社?？〞?huì)有綁定的4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。到的醫(yī)院不是定點(diǎn)的，除了報(bào)銷比例低，還存在不能報(bào)銷的可能。因此盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院雖然不是定點(diǎn)醫(yī)院，但是也能報(bào)銷。

性質(zhì)不同社?？ㄟ€有哪些“騷操作”

社?？ê歪t(yī)?？ㄊ遣煌模瑑蓚€(gè)卡種不一樣，它們是包含被包含的關(guān)系。社?？ɡ锇酸t(yī)保卡的所有功能。慢慢將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ校@是國(guó)家近幾年來(lái)的舉措，所以可以解釋為，我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)?？ǎ褪巧绫？?。

社保卡不僅有醫(yī)保功能?？梢哉f(shuō)是生活中的快捷方法，不僅可以出行；體檢打疫苗；甚至可以做身份識(shí)別；提現(xiàn)和購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。

總之，醫(yī)保雖好，但如果不會(huì)使用那也是白搭，各地的醫(yī)保政策都不盡相同，學(xué)姐只在這里告訴你個(gè)通常情況，具體區(qū)別還請(qǐng)一定以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。

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以上就是我對(duì) "深戶怎么用醫(yī)保卡買藥"的圖文回答，望采納！

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