“學姐學姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，只是我長時間在外地發(fā)展，那醫(yī)保是否還能用呢”“學姐學姐，怎樣可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系有點復雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。異地能夠成功報銷就必須參考長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診而的實際情況。
讓小伙伴們都能夠?qū)W會使用醫(yī)保，如何去報銷，學姐花費多日仔細研究，終于捋清了多種情況的報銷方式。地區(qū)不同報銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，那么學姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報銷流程與規(guī)則請撥打當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333。跟著學姐往下看，學姐一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注：故事只是虛構(gòu)化的舉例，不能作為實際情況，實際的情況以學姐講的為主）小智性格憨厚，畢業(yè)后沒有去大城市工作而是選擇了老家，有天早上他醒來，感覺全身沒有力氣還不停的咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”于是就立馬翻出了家里的社保卡，往醫(yī)院奔去……
學姐表示：因為小智的職工醫(yī)保就在當?shù)兀敲慈绻驮\的話就是屬于當?shù)鼐驮\，所以他生病的話就只需要直接拿著社保卡去醫(yī)院就行。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社保卡綁定的定點醫(yī)院，于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構(gòu)結(jié)束查詢后，小智整理了一下要用到的物品就戴著口罩出門了......學姐：多半地區(qū)，主要是在定點醫(yī)院進行報銷，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。并且定點醫(yī)院一般只能選擇4個，學姐建議選擇離家跟公司近的4個。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院即使不是定點的醫(yī)院也可以報銷，可以省下幾個名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智需拿醫(yī)?？⊕焯?，終于在等了一會之后見到了醫(yī)生。不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保，否則后面醫(yī)保報銷就會變得復雜。醫(yī)生診斷完了后，說道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂水也得少喝點，就是它才導致你嗓子疼，運動量太少會導致你渾身乏力，所以你才會有這樣的感覺。只是我覺得你好像出現(xiàn)了三高的跡象，用點止咳糖漿還有進口的調(diào)理藥物，還要檢查一下三高，平時多加運動，注意飲食，很快就會康復的。”小智看著手中的處方單和醫(yī)?？ǎ诤歪t(yī)生道謝后，直接去收費處交錢了，窗口的護士告訴他說：“還要交100塊，你是怎么支付？”小智非常驚訝，有醫(yī)?？ㄔ趺催€需要交錢？？？
小姐姐說：“是因為你[個人賬戶]的原因，因為本身里面就只有2500元，實際花費3000元，可偏偏有2000元還是進口藥，因為報銷范圍里沒有涵蓋此類藥品所以不提供報銷，只能直接用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；剩下五百元，有四百不需要你出，醫(yī)保報銷80％，所以你只需要出100元。”小智聽了一愣一愣的，感覺好有道理，無言以對......學姐想說：醫(yī)保報銷所報銷的額度與起付線、報銷比例，報銷范圍和報銷限額密切相關(guān)，并不是花多少報多少。
起付線是一個自然年內(nèi)，當看病總金額為到達規(guī)定額度，那么就不能報銷，只能從[個人賬戶]劃走，假如賬戶的余額不足就需自費了，沒有超過規(guī)定額度部分是不可以按照比例報銷的。
報銷比率：超出起付線的部分，按照70%~90%的報銷比例（醫(yī)院等級高，反之報銷比例就越低）。自己個人報銷部分同樣也是可以通過個人賬戶劃走，如果個人賬戶余額不足是要自費的。
報銷額度：看病金額達最多額度時，[個人賬戶]會將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費，限于一個自然年內(nèi)。報銷范圍：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準，予以報銷時，均在此三個表的范圍內(nèi)。
處于故事中的小智，光是藥費、門診費、醫(yī)療費就花了3000塊，進口藥物卻不在范圍內(nèi)，導致了后期不能報銷，也不能累計進起付線里，只能經(jīng)[個人賬戶]內(nèi)被劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費用中，雖然在報銷范圍內(nèi)，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報銷。最后的那500塊錢里面的400塊才可以通過醫(yī)保報銷，因為這個時候[個人賬戶]里已經(jīng)沒有錢了，故而小智要額外拿這100塊錢補上。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，我們可以撥打社保服務熱線詢問當?shù)氐木唧w政策，電話是區(qū)號 + 12333。最終，小智補了100塊，藥拿了檢查也做完了，回到家已是精疲力盡，暗暗發(fā)誓以后一定認真運動不再貪吃懶做。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，為了治療好這個帶來的咳嗽跟全身無力，你需要趕緊住院進行物理治療。”愛惜自己生命的小智，聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元住了小半個月的小智心想：之后要好好運動，不能好吃懶做了，住院對錢財和精神的打擊都是巨大的。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“要想治好這病，呆在這里也是于事無補的，得去外地大醫(yī)院，你需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智萬萬沒想到這次的病竟然要到外地去接受治療，無論再怎么說，仍舊是生命比較主要。趕快帶著資料，包括醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，去到外地的社保部門審批。
學姐說：轉(zhuǎn)出醫(yī)院為了便利患者臨時轉(zhuǎn)診手續(xù)，都會準備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，我們在社保部門審批獲準了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷情形和上面說的兩種情形一樣。現(xiàn)在大多數(shù)地方看完病都可以直接刷社保報銷了，因為目前全國90%以上的三級醫(yī)院都已納入跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)了，因為我們所轉(zhuǎn)診的醫(yī)院在系統(tǒng)并不能查詢到其檔案，所以，我們需要自己先出費用，然后再回老家報銷。把事情辦完的小智回家后，已經(jīng)沒有力氣了，暗暗想一定要多鍛煉身體，不能再像之前一樣只吃不運動了。
小慧是一個在大城市追逐夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為沒有大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，后來她就辦了長期異地轉(zhuǎn)診。為了讓自己即使是在大城市里也可以繼續(xù)使用上醫(yī)保，。
實際上，小慧這種情況還是屬于個例的，并不常有，對于自由職業(yè)者來說，利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。
可是，以個人繳納職工醫(yī)保的話付出的經(jīng)濟是比較高的，每個人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...學姐言：長期異地就診，需要先去參保的社保中心備案，帶好本人身份證、社?？ā惖亻L期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》，審批過后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ǖ漠惖貓箐N在一般只能用于報銷住院費用，僅有部分城市的門診急診可報銷；?能進行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?通常在辦理異地就醫(yī)備案后，參保地的報銷資格多數(shù)會面臨取消。但還是有小機率不會被取消，更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。
小聰每逢節(jié)假日說走就出，出去旅游，結(jié)果有一次旅游的途中，突發(fā)咳嗽加全身乏力，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。
很多人在這個時候會埋怨算自己倒霉，覺得這個醫(yī)?？隙ㄊ菬o法報銷了。不過嘛，小聰畢竟是小聰，旅游了這么多次，可謂是見多識廣。小聰非常清楚報銷流程，于是將身份證原件，社?？ㄔ⑨t(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等在出院后做好整理，3個月的時間內(nèi)去了參保地進行了報銷。小聰還說：“如果在異地生病導致因急診而住院的話，你也可以在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號 + 12333’，告訴工作人員‘異地就醫(yī)電話’是你要查詢的，完成電話備案，就可以正常報銷了，只是這個的可行性沒有很高，只有部分地區(qū)可以。”學姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個地方都不相同，先撥打12333在報銷之前，能夠把材料該怎么準備問清楚。小智是個學生，社?？▉G了，沒關(guān)系，跟學校說一聲，學校包辦。
小慧是一名上班族，不小心弄點了社?？?，這時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)?？?。學姐言：看看吧，學生和上班族就是比普通市民待遇好:)
斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響，還對你后期看病去報銷也有影響。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，醫(yī)保重新生效的時間是在6個月之后（各地時限有區(qū)別），而且會將你的報銷額大下降，不僅如此還會影響到你的繳費年限。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。每個地區(qū)比例情況是不一樣的，但這影響不大，最重要的還是和醫(yī)院有關(guān)系，小醫(yī)院報銷高，大醫(yī)院報銷低，如果不是很嚴重的病盡量去小醫(yī)院。上面有提到，社?？ㄊ怯兴膫€定點醫(yī)院的。如果去到不是定點的醫(yī)院看病，報銷的比例比較低，有可能還不予報銷，所以我們最好去定點醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。
社保卡包含醫(yī)?？?，他們兩個并不是同一個東西。醫(yī)?？ň哂械墓δ埽绫？ㄈ加?。只不過最近幾年，醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以理解為，我們平時所說的醫(yī)?？ǎ褪侵干绫？?。
社保卡除去醫(yī)?？ㄗ饔猛狻：喼笔且粡垊傂杩?，可體檢打疫苗；還能出門坐公交；什么借書身份識別；提現(xiàn)；購買商業(yè)保險，它都可以實現(xiàn)。總之，即使不會使用醫(yī)保卡，醫(yī)保的作用也不能發(fā)揮，每個地方的醫(yī)保政策都會有一些區(qū)別的，所以學姐也只是能說一個普遍的情況，大家得細細了解一下當?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關(guān)注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "醫(yī)?？ǖ袅嗽趺从美锩娴腻X"的圖文回答，望采納！
全網(wǎng)同號：小秋陽說保險，歡迎搜索！
熱搜：
霜晨短
分類：醫(yī)?？ㄔ趺从?/a>
學霸說保險-里昂
熱點問題
最新問題
