
“學(xué)姐學(xué)姐,我在旅游時生病了,能不能用醫(yī)保報銷”“學(xué)姐學(xué)姐,我的醫(yī)保是在老家交的,但我長期在異地工作,醫(yī)??梢允褂脝?rdquo;“學(xué)姐學(xué)姐,我社??ú灰娏嗽趺崔k呀”“學(xué)姐學(xué)姐,怎樣可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”(小聲)醫(yī)保的整個體系有點復(fù)雜,報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。異地能夠成功報銷就必須參考長期異地就診、臨時異地轉(zhuǎn)診或臨時異地就診而的實際情況。
能夠讓小伙們正確的使用醫(yī)保,在需要的情況下知道怎么報銷,學(xué)姐花費多日仔細(xì)研究,終于捋清了多種情況的報銷方式。不同的地區(qū),報銷的范圍、比例、規(guī)則都有所差別,那么學(xué)姐給大家講解一個大部分地區(qū)的情況和規(guī)則,以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用,具體報銷流程與規(guī)則請撥打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線:區(qū)號+12333。大家跟我一起來看看下面的這篇文章,帶你深入的了解醫(yī)保的正確使用姿勢。(這里需要注意:下面所以故事只是拿來舉例,實際情況還是以學(xué)姐講解的為主)小智比較老實本分,畢業(yè)以后工作的地點就在老家,有一天早上醒來,他感覺自己身體被掏空一樣,渾身沒有力氣,嗓子還不舒服并且還咳嗽,他心想:“不會吧,我會不會是得了肺炎。”二話不說,立馬翻出家里的社保卡,前往醫(yī)院……
學(xué)姐言:之所以小智生病可以直接拿著社保卡去醫(yī)院,是因為他有當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保,屬于當(dāng)?shù)鼐驮\。
小智忘了自己社保卡綁定的定點醫(yī)院,那么出發(fā)之前,他就需要查詢與自己社??ń壎ǖ尼t(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社???rarr;選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查到地點,小智帶上口罩和相關(guān)的材料就馬上出門了......學(xué)姐有話說:在很多地區(qū),必須在定點醫(yī)院才能報銷,不是定點醫(yī)院去報銷的話,報銷會很低的,而且還有可能是無法報銷的。而且定點的醫(yī)院只能選擇4個定點醫(yī)院,學(xué)姐建議不如選擇離家和公司近的吧。A類醫(yī)院和??漆t(yī)院更加便利,不用定點就可以報銷。此外,定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。
小智來到醫(yī)院之后,拿著醫(yī)??ㄈ焯枺攘艘欢螘r間之后終于見到了醫(yī)生。可能很多人不清楚報銷醫(yī)保的第一步是掛號時就要主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生經(jīng)過診斷后,說道:“新冠肺炎還輪不到你,就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼,除開這些,還有你自己平時幾乎不運動,出現(xiàn)渾身乏力的感覺也很正常。不過我覺得你好像有三高的跡象,給你開點止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物,順便檢測一下三高是多少,平時多多鍛煉,注意飲食,很快就會痊愈。”小智在醫(yī)生開完單據(jù)后,先是對醫(yī)生道了聲謝謝,之后拿著單據(jù)和醫(yī)??ㄈチ死U費處,護(hù)士小姐姐在看完單據(jù)并劃完醫(yī)??ㄖ髮π≈钦f道:“還得在補(bǔ)100塊錢,怎么支付?刷卡還是現(xiàn)金?”小智感到十分稀奇,都有醫(yī)??嗽趺催€要交錢???
窗口小姐姐言:“你的[個人賬戶]還有2500元,其中進(jìn)口藥有2000元,實際的費用花費有3000元,因為不屬于報銷范圍內(nèi)的藥品所以沒辦法報銷,只能直接用社??ㄖ械腫個人賬戶]劃走;止咳糖漿加測三高共1000塊,其中起付線占了500塊,這部分不能報銷,也從[個人賬戶]劃走;最后剩500元,你只需要出100,醫(yī)保報銷80%,也就是少付400元。”小智聽了一愣一愣的,感覺非常合乎情理,無話可說了.....學(xué)姐言:醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少,它受到起付線、報銷比例,報銷范圍以及報銷限額的限制。
起付線:以一個自然年內(nèi)為例,若看病的花費總額未達(dá)到規(guī)定額度時,報銷的話是不可能了,只能從[個人賬戶]劃走,賬戶錢足夠的話就不需要自費,超過規(guī)定額度部分能按照比例報銷。
報銷比例:參照70%~90%,需在超過起付線的范圍內(nèi)(醫(yī)院等級的高低,與報銷比例無關(guān))。自己報銷的部分也是能夠通過個人賬戶劃走,假如賬戶余額不足是需要自己付費的。
報銷額度:以一個自然年為例,當(dāng)看病報銷至最大額度,當(dāng)部分超出后,經(jīng)[個人賬戶]劃走,賬戶不足時需自費。報銷范圍:藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),予以報銷時,均在此三個表的范圍內(nèi)。
故事中的小智,藥費、門診費、醫(yī)療費一共花了3000塊,其中進(jìn)口藥物不在藥品目錄內(nèi),所以無法報銷,更無法累計進(jìn)起付線內(nèi),所以只能通過[個人賬戶]劃走。起付線500塊這一硬性要求,直接限制了在報銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿以及測三高的1000塊費用不能被報銷,而是需要從[個人賬戶]劃走。最后拿500塊能通過醫(yī)療保險報銷400塊,但是由于[個人賬戶]余額沒有了,所以小智要自己補(bǔ)上剩下的那100塊。另外,各地區(qū)報銷限制都是不一樣的,可以通過撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號 + 12333來了解具體的政策。最后,小智繳納了100塊,拿完藥做完檢查之后,回到家身心俱疲,發(fā)誓以后一定好好運動不再好吃懶做。
診斷后醫(yī)生言:“小智你這是因為懶癌晚期,而不是新冠肺炎,你的咳嗽跟全身無力因為就是這個引起來的,需要馬上住院進(jìn)行物理治療。”小智聽完覺得保命才是最重要的事情,立刻拿著住院通知單和病歷去住院處辦理了手續(xù)和去收費處繳納了住院押金。“要交9萬塊,刷卡還是現(xiàn)金?”窗口小姐姐對小智這樣說到。小智對這個數(shù)額很疑惑,趕忙詢問窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐說:“實際費用為25萬元,其中起付線1000塊,報銷限額為20.1萬,報銷比例為80%,報銷范圍外的費用為6萬,由于你的個人賬戶余額為8800,所以最后還需要你自費補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑,“為什么實際費用25.1萬,結(jié)果我只要交9萬呢?”
能報銷的金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用)×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元住了小半個月的小智心想:之后要好好運動,不能好吃懶做了,住院真是對經(jīng)濟(jì)和精神造成雙重創(chuàng)傷。事情顯然有些復(fù)雜,醫(yī)生經(jīng)過診斷之后,表情凝重,說道:“你這病得去外地大醫(yī)院治療才有希望,需要辦理臨時異地轉(zhuǎn)診。”小智感嘆道這次的病竟然要到外地治療,一句話來說,主要還是性命問題,趕緊拿著醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,找到外地的社保部門審批。接著就醫(yī)帶著社??ň腿チ?hellip;…
學(xué)姐說:轉(zhuǎn)出醫(yī)院簡化臨時異地轉(zhuǎn)診,提前都會準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》,我們只等審批同意以后,拿著社??ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。值得我們關(guān)注的是,現(xiàn)在全國只有不到10%的三級醫(yī)院沒有將醫(yī)保垮省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),所以現(xiàn)在我們大多數(shù)地區(qū)都可以看完病就可以直接刷社保報銷了。但當(dāng)我們所轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有在系統(tǒng)之內(nèi),那這時候就需要我們自己先墊付,回老家再報銷。把事情辦完的小智回家后,已經(jīng)沒有力氣了,暗暗發(fā)誓以后一定要好好運動,不能再這樣懶下去了。
小慧是帶著夢想在大城市奮斗的漫畫家(自由職業(yè)者),因為戶口不在大城市,所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保,后來她就辦了長期異地轉(zhuǎn)診。讓自己即使在大城市也能使用上醫(yī)保。
其實,像小慧這樣的情況遇到的并不多,目前大部分的自由職業(yè)者也會選擇用這個身份來參保工作地的職工醫(yī)保。
但是,個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)壓力還是相對來說比較大的。并不是每個人都有很好的經(jīng)濟(jì)水平,不管社會再怎樣發(fā)展,小慧這樣的情況還是會多少出現(xiàn)幾個...學(xué)姐友情提示:長期異地就診,到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》(需攜帶本人身份證、社保卡、異地長期居住證)并且到您參保的社保中心報備。審批過后就可以帶著社??ㄈメt(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。可通過登錄si.12333.gov.cn(國家社會保險公共服務(wù)平臺)查詢,或撥打社保服務(wù)熱線:12333。?醫(yī)??ó惖貓箐N只限于住院,門診急診只有部分城市才有;?報銷金額的多少決定權(quán)在于參保地,但是可報銷的藥品種類決定權(quán)則歸屬于就診地的醫(yī)保政策;?一旦辦理了異地就醫(yī)備案,參保地的醫(yī)保報銷資格有一定機(jī)率會被取消,但亦可能不會,更有可能會需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線:12333詢問。
小聰每遇到節(jié)假日都會出去旅行,某一次旅行途中,他突然渾身乏力,還伴隨有咳嗽,于是趕緊去了就近的醫(yī)院看病。
很多人在這個時候會埋怨算自己倒霉,覺得這個醫(yī)??隙ㄊ菬o法報銷了。不過嘛,畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。只見小聰駕輕就熟,出院后,在3個月內(nèi)拿著身份證原件,社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報銷。小聰還說:“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話,在入院后5天內(nèi)記住撥打‘參保地區(qū)號 + 12333’,和工作人員說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’,并且協(xié)助完成電話備案,這樣報銷就可以正常報了,這只是針對部分地區(qū)才可行。”學(xué)姐言:不同的地方規(guī)定不同,報銷之前一定先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準(zhǔn)備。學(xué)生社保卡丟了,跟學(xué)校說一聲,由學(xué)校處理。
如果是上班族,卡丟失了怎么辦呢?不要著急你就直接找公司辦理就可以了。小聰是普通居民,社??▉G了,只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點掛失,然后帶著身份證原件和復(fù)印件,到社保網(wǎng)點填寫《申請單》,領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》,最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領(lǐng)醫(yī)???。學(xué)姐言:普通上班族社保卡丟了還得自己去來回跑路補(bǔ)辦,學(xué)生和上班族就是不一樣啊,直接找學(xué)?;蛏纤巨k理:)
斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響,還對你后期看病去報銷也有影響。如果在你醫(yī)保斷繳超過3個月后,你需要在重新繳納6個月之后的醫(yī)保才能生效(各地時限有區(qū)別),而且還會影響你的連續(xù)繳費年限,導(dǎo)致報銷限額變低。
大醫(yī)院每天人流量過于多會導(dǎo)致醫(yī)療緊張,為緩解這種狀況,相較于基層醫(yī)院而言,一般會降低大醫(yī)院的報銷比例。地區(qū)不同比例也是不一樣的,但對于醫(yī)院來說醫(yī)院越好的反而報銷比例還要低。如果不是很嚴(yán)重的病盡量去小醫(yī)院。上方有說過,社保卡設(shè)有四個定點醫(yī)院。并不是指定的醫(yī)院看病,除了報銷比例低,還存在不能報銷的可能。提倡我們?nèi)ザc醫(yī)院看病。當(dāng)然如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院,雖然不是定點,但是也能報銷。
社??ê歪t(yī)??ㄊ遣煌模瑑蓚€卡種不一樣,它們是包含被包含的關(guān)系。醫(yī)保卡有的功能社??ǘ加?。慢慢將醫(yī)??ǖ墓δ懿⑷肓松绫?ㄖ?,這是國家近幾年來的舉措,其實可以認(rèn)為,我們平時所說的醫(yī)???,就是指社??ā?/p>
社??ú粌H是有上面說的醫(yī)保功能。它還能購買商業(yè)保險;充當(dāng)身份證;充當(dāng)交通卡;充當(dāng)借書證;體檢打疫苗;甚至還能提現(xiàn)。總之,即使不會使用醫(yī)??ǎt(yī)保的作用也不能發(fā)揮,醫(yī)保政策在各個地方并不是都一樣的,學(xué)姐在這里也只能說一個普遍情況,具體區(qū)別以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
想要充分了解社保知識,光看這篇文章可不夠!如果你依舊對社保知識存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說保險】公眾號 ,里面有全網(wǎng)最全的社保類知識,幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢!
以上就是我對 "醫(yī)??ㄓ绣X辭職到外地了錢怎么用"的圖文回答,望采納!

全網(wǎng)同號:小秋陽說保險,歡迎搜索!
