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社保醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別

提問: 浪潮散盡 分類:社保醫(yī)保農保城保的區(qū)別

優(yōu)質回答

學霸說保險-巧曼

“學姐,如果對社保、醫(yī)保、新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保進行對比,它們都有哪些差異呢?”

“學姐,你可以給我個點建議嗎,就是新農合和醫(yī)保哪個比較好?”

“只是買個醫(yī)保而已,為什么還有那么多個種類呀???”

......

NONONO~只是這些內容看起來比較多,當你真正確認了之后,你不只是知道要買哪一個,而且你還會知道,有些是你想買都沒有資格買的:)

OK,不說多余的話了,學姐就用這張圖來介紹:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合。

其實看著挺復雜的,但是沒關系,接下來讓學姐為你慢慢道來。

閱讀完學姐的這篇文章,讓你一次性就可以搞清楚他們之間的區(qū)別。

聯系與區(qū)別

聯系
養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險也就是我們在職員工口中“社保”也就是“五險”。

“五險一金”包括上述的五個保險,還有住房公積金。五個保險屬于社保的范疇,而公積金則不在社保范圍里。

對于社保而言,我們常常把它叫做“五險一金”,用于指代用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。

居民社保 ,就是我們常在農民,家庭主婦等普通居民口中所聽到的"社保 "。它不擔包含了居民養(yǎng)老保險,而且還包含了居民醫(yī)療保險。

另外,由于居民存在戶口差異,對應的戶口只可參保對應的醫(yī)保,城鎮(zhèn)戶口和農村戶口可分別參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合。

對于就業(yè)不太定向的人員來說,建議購買社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保 。

國家給予我們的不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都是福利政策,根據參保身份以及戶口等原因的影響,在參保資格、繳費金額以及免賠額、保額等方面都會有區(qū)別。

學姐給大家一一分析:

區(qū)別

我們用來比較的三個對象分別是:職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農合 。

需要注意的是,由于國家政策的調整,新出現了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,它是由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合合并而成的。當前已經有24個省市的新農合消失了。

(注:由于不同地區(qū)關于繳費金額、報銷規(guī)則、報銷比例等的規(guī)定都不大相同,此處多數情況與平均值作為參考值)

反正,職工醫(yī)保對比居民醫(yī)保來,有更大的報銷范圍,又有更高的報銷比例,還有更高的報銷額度。然而高免賠額度,高繳費金額。

等價交換,付出的錢比較多,保障肯定比較豐富:)

買哪種醫(yī)保?

哪種醫(yī)保值得我們買,以下幾個方面是我們需要重點思考的:

是否有購買資格
假如你是當地居民的身份,那么你就有資格根據城鎮(zhèn)戶口或者農村戶口購買保險,例如城鎮(zhèn)醫(yī)保或者新農合,或者作為自由職業(yè)者的身份購買職工醫(yī)療保險,還能通過社保代繳機構直接對五險一金進行參保。

如果你不是當地居民,那么你也可以利用在職員工的身份對五險一金進行參保,或者以自由職業(yè)者的身份購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保。

經濟能力
雖然作為當地居民來說是可以采用社保代繳機構來參保五險一金,自由職業(yè)者購買職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保也很順利,但有個前提,個人必須要承擔起“個人+公司”兩部分的費用。

個人參保職工醫(yī)保的話,每月需要繳納保險費用四五百。

我會提醒您,五險一金如果交齊的話,即使按最低的繳納基數來算,每月也需要將近兩千元。對比之下,這確實是比居民醫(yī)保的價格是貴了十幾倍不止。

而反觀在職員工,由于在繳納職工社保的時候只需要承擔個人部分的費用,即使交齊五險一金,一個月繳納費用也只需要1000多。這樣看來,居民購買職工社保是不夠劃算的。

具體收益
從報銷比例看,職工社保免賠額、保額都比較高,當我們已經花費了四五千的治病費用的時候,職工醫(yī)保的報銷額度就會大大的高于居民醫(yī)保。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報銷比例不夠大的,當我們治病只有幾千的花費,沒有高于四五千的時候,居民醫(yī)保在報銷額度上就比職工醫(yī)保更加有優(yōu)勢了。

舍不得孩子套不著狼,選擇購買醫(yī)保時也要記得這個道理,要想有高保障,就得交更多的保費。

為了保障每一個在職員工的利益,職工社保是不可缺少的。

普通的居民只需要購買居民醫(yī)保就可以了;

學姐建議自由職業(yè)者可以根據是否具有購買資格以及自身經濟實力來選擇最適合的醫(yī)保。

雖然這些可能會讓你不知道怎么去選擇醫(yī)保,但是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,沒有哪個更劃算一說,只有哪個更合適。

但是學姐認為,醫(yī)保是一種社會福利,并且是國家提供的,雖然人人都能享受到,讓我們每個人都“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”,許多商業(yè)醫(yī)療保險都沒有這些優(yōu)點:

醫(yī)療保險這個月交次月能用;

對于身體健康方面沒有要求,生病也能投;

續(xù)保沒有條件;

續(xù)保只要滿15或者滿25年就可以保障終生了。

但是醫(yī)保的報銷同樣有起付線、報銷比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,就是說:
假設你住院了花了很多錢不能報銷,報銷要在最低限制和最好限制之間才可以按比例報銷(每個城市報銷政策不同);
就是說需要醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務、診療項目內才被允許報銷,如果超出這些范圍需要自理費用。
假如我們得了需要花幾十萬才能治好得病,購買幾千上萬一瓶的藥也是不可避免的,醫(yī)保的作用就很小了 。

商業(yè)的醫(yī)療險雖說它的優(yōu)點沒有社會醫(yī)療險多,購買不能即時生效,需等待一定周期;投保時需身體健康;續(xù)保條件審查嚴苛;高昂的終生保費。
但是社會醫(yī)療險與商業(yè)醫(yī)療險兩者對比,后者保障額度更高,就疾病保障的層面來說,用藥、服務、診療項目上無限制,并且在社保報銷后,剩下的部分也可以報銷。
恰巧與社會醫(yī)保形成互補,彌補其“大病無能、無力”的空缺,讓商業(yè)醫(yī)保與社會醫(yī)保共同發(fā)揮保障作用,大病用商業(yè)醫(yī)保,小病用社會醫(yī)保。

學姐覺得醫(yī)保雖然能實現全面保障,性價比較高,可是只會給我們最基本的保障,讓我們的生活基本得到保證。
要想讓我們能夠更加從容地面對生活,讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險獨特的保險功能,相互結合起來這才是最好的辦法,這樣就形成了一種以社保為主要保障商業(yè)保險為補充手段的雙重保障。

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以上就是我對 "社保醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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