兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡(jiǎn)單的來(lái)講,在治病時(shí)自己所花的費(fèi)用想要得到醫(yī)保的報(bào)銷，那么必須選擇定點(diǎn)醫(yī)院和藥店進(jìn)行刷卡才行。

假設(shè)我們選擇了非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，或者去一下非定點(diǎn)小藥店購(gòu)藥，要么報(bào)銷不了，要么報(bào)銷比例會(huì)很低。

若是想要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店進(jìn)行綁定，這件事情要再激活醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ臅r(shí)候進(jìn)行，城市省份不一樣，所以能用來(lái)綁定的定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的數(shù)量也不會(huì)都一樣，2~4個(gè)是一般的數(shù)量。

此外，申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診的辦法是，定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店都需要重新綁定。

選定之后，我們進(jìn)行就醫(yī)的地點(diǎn)就是我們選定的“兩定點(diǎn)”，并且可以隨意選擇是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買或持處方在若干定點(diǎn)藥店進(jìn)行藥物購(gòu)買。

我們需要注意的是，除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于有關(guān)這里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等產(chǎn)生的費(fèi)用，不屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍，但醫(yī)院不會(huì)收取我們這部分的費(fèi)用。

值得我們花精力關(guān)注的是，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，主要是這些：

在我們一般的生活里，我們只需要知道社保卡或醫(yī)?？ㄖ袀€(gè)人賬戶“還有多少余額，這些余額可以用來(lái)干嘛”就足夠了。

學(xué)姐在前期有講過(guò)，日常生活中，我們繳納醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，費(fèi)用繳納由公司和個(gè)人兩部分構(gòu)成，個(gè)人繳納部分占工資比例2%，公司占比8%（不通地區(qū)略有差異），這筆醫(yī)保費(fèi)用去的兩個(gè)地方分別是：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶】，可以直接使用醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院門診看病和在藥房買藥；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，在重大疾病住院時(shí)可在所繳納的一些醫(yī)療費(fèi)用中得到一定比例的報(bào)銷。

然而那是比較抽象的看法，事實(shí)上，我們自己的賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成部分要比這個(gè)還要困難一點(diǎn)，支付的限度比較小。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：