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重疾險(xiǎn)賠付時(shí)的過(guò)程怎樣

提問(wèn): 微風(fēng)吹皺 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-燕爾

“買保險(xiǎn)容易,理賠難”這是大家一直以來(lái)的看法。

大家都說(shuō)保險(xiǎn)理賠很難,其實(shí)并不是,我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐用專業(yè)的角度來(lái)揭秘一下吧!

在還沒(méi)開(kāi)始前先來(lái)一份開(kāi)胃菜吧,這份保險(xiǎn)理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

以下是保險(xiǎn)理賠流程的簡(jiǎn)單介紹:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

看著操作簡(jiǎn)單的保險(xiǎn)理賠流程,事實(shí)上有一些需要著重關(guān)注的方面:

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

保險(xiǎn)理賠流程的第一步是報(bào)案,報(bào)案越早越好,注意這點(diǎn),切記不要推延。

拿某一重疾險(xiǎn)的條款舉例:

由此可見(jiàn),保險(xiǎn)報(bào)案時(shí)間是有所限制的,為了避免不必要的麻煩,出險(xiǎn)時(shí)應(yīng)盡快報(bào)案,保證后續(xù)保險(xiǎn)理賠順利進(jìn)行。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

只有特定的人員才可以申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠報(bào)案。

能夠報(bào)案的是要跟保險(xiǎn)合同有直接關(guān)系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

如果你要申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠,大概可以通過(guò)這幾個(gè)渠道:

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料

因?yàn)楸kU(xiǎn)理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒(méi)有較全面的認(rèn)識(shí),這也是保險(xiǎn)理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

一般來(lái)講,根據(jù)險(xiǎn)種的不同,所需要提交的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)資料也有所不同,下面這份表格應(yīng)該對(duì)大家了解如何提交資料有很大幫助:

提交資料后,保險(xiǎn)公司審核無(wú)誤,就會(huì)下達(dá)理賠通知,一般來(lái)說(shuō)十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

如果保險(xiǎn)公司不認(rèn)為這是保險(xiǎn)責(zé)任的,就會(huì)詳細(xì)說(shuō)明拒賠事由,并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。

如果保險(xiǎn)公司需要的資料我們都提交了,又在保險(xiǎn)合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

倘若出現(xiàn)保險(xiǎn)理賠糾紛,我們還可以通過(guò)以下幾個(gè)方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

從相關(guān)資料來(lái)看,被保人沒(méi)有如實(shí)告知是保險(xiǎn)公司拒賠的主要原因。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險(xiǎn)。2013年,保險(xiǎn)公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請(qǐng)。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時(shí)他是進(jìn)行了隱瞞的。保險(xiǎn)公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除保險(xiǎn)合同,拒付保險(xiǎn)金并退還保險(xiǎn)費(fèi)。在投保之前,對(duì)健康狀況一定要如實(shí)相告,不要以僥幸的心理去帶病投保。

你知道嗎帶病投保是有快捷的方法的,前提是我們必須要誠(chéng)實(shí)的說(shuō)出一切

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

我們?cè)诒kU(xiǎn)合同中注意免責(zé)條款,因?yàn)檫@個(gè)是保險(xiǎn)合同中不能保證的部分,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險(xiǎn)都有的規(guī)定,一般情況下級(jí)別低的,或私立醫(yī)院都不可以。

如果生病了要想讓保險(xiǎn)公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到,保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂,所以一定要妥善保管好相關(guān)的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報(bào)告、用藥清單等等。

總而言之,保險(xiǎn)理賠不是一件很復(fù)雜的事,他比我們想象的要簡(jiǎn)單多了,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,我們不要過(guò)于擔(dān)憂,沒(méi)想象的那么難。

希望這篇文章對(duì)大家有所幫助,我們下期再見(jiàn)~

以上就是我對(duì) "重疾險(xiǎn)賠付時(shí)的過(guò)程怎樣"的圖文回答,望采納!

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