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保險賠償過程有哪些

提問: 東京港尾 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-永誠

大家都說“買保險容易,理賠難”。

大家都說保險理賠很難,其實并不是,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

在還沒開始前先來一份開胃菜吧,這份保險理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

簡單介紹下保險理賠流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,其實暗藏玄機,需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,報案越早越好,注意這點,切記不要拖延。

通過一個重疾險的條文來看看:

如果你要保險報案,一定要注意時間規(guī)定,為了避免不必要的麻煩,出險時應盡快報案,這是對我們自身獲得保險理賠的一種保護,

保險理賠要點二:報案人

保險理賠申請報案,并不是所有人都可以。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

按目前的制度,保險理賠的申請渠道有以下幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

現(xiàn)實中有很大一部分人不知道保險理賠需要交什么材料,所以保險理賠中很容易出現(xiàn)資料提交方面的問題。

在現(xiàn)實中,因為不同險種的需要,我們應提供特定的保險理賠申請資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

保險公司審核完你提交的資料后,就會發(fā)送理賠通知,一般來說十天內(nèi)拿到賠償金是正常的范圍。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

解決保險理賠糾紛,捍衛(wèi)自身利益,我們一般會用到這些辦法:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例:

2010年王某的妻子給王某本人購買了一份重疾險。2013年,被保人王某就向保險公司提出理賠申請,理由是患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不能保障的部分是免責條款,我們要細細閱讀,以免后續(xù)出現(xiàn)保險理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險都有的規(guī)定,現(xiàn)在的規(guī)定是級別高的或二級以上的公立醫(yī)院是可以的。

萬一被保人沒有按照合同去指定醫(yī)院就診,保險公司可以選擇不賠償。

4. 要妥善保管好相關資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

小結,保險理賠我們不要把他想象的太復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔憂。

這篇短文希望能幫助到你,我們下篇文章再見。

以上就是我對 "保險賠償過程有哪些"的圖文回答,望采納!

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