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保險賠付的時候有哪些環(huán)節(jié)

提問: 愛與狗 分類:保險理賠流程

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大家都說“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并不是大家想象中那樣難,我們的保險理賠是怎么走流程的,今天學(xué)姐就帶大家來看看!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

以下是保險理賠流程的簡單介紹:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

表面上看著簡單的保險理賠流程,實際上需要重視以下這些方面:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,報案越早越好,注意這點,絕對不要拖著。

隨便舉一個重疾險的內(nèi)容來看:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,所以出險的時候不要拖,趕緊報案,只有這樣做我們后面的理賠才有保障,

保險理賠要點二:報案人

能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。

保險合同的報案者是具備特定資格條件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

如果你認(rèn)為各個險種需要的保險理賠申請資料都是一樣的,那就錯了,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:

理賠通知會在保險公司審核好我們提交的資料后發(fā)送,取得理賠金的流程時間大概是十天。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責(zé)任,都會在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書并詳細(xì)說明理由。

如果保險公司需要的資料我們都提交了,又在保險合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

這幾個方面都是我們面對保險理賠糾紛時可以用來捍衛(wèi)自己權(quán)益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查顯示,王某因慢性腎衰竭住院治療這件事發(fā)生在2009年,投保的時候他是沒有進行告知的。保險公司以投保人未履行如實告知義務(wù)為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。

其實帶病投保也是有一些小技巧的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細(xì)閱讀保險免責(zé)條款

我們在保險合同中注意免責(zé)條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

要求被保人在固定的醫(yī)院就診是大多數(shù)保險的規(guī)定,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權(quán)拒賠的。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,最最重要的是我們要保管好我們的醫(yī)療單據(jù),檢查報告還有吃藥單子等資料,這些都很重要,會成為我們報銷的重要單子。

小結(jié),保險理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我認(rèn)為我們沒必要過分擔(dān)憂。

你覺得你從中學(xué)到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險賠付的時候有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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